Топлите бани разкриват поражението SpringerLink
Червеникавокафява, рязко очертана, леко повдигната плака на предмишницата.
_ Десетмесечно бебе е представено амбулаторно поради неясна кожна промяна на дясната предмишница, която е съществувала от втория месец от живота. При проверката е установена единична, червеникаво-кафява, рязко очертана, леко повдигната плака с диаметър 1 cm. След механично дразнене с дървена шпатула беше открито подобно на портокалова кора, уртикарно подуване на лезията. След като отокът отшуми, за няколко минути се появи белезникаво, анемично обезцветяване.
Родителите заявяват, че кожните промени временно се подуват в топли бани по същия начин. Нямаше други симптоми. Нивото на триптазата в серума е в нормалните граници.
Диагнозата беше единичен мастоцитом. Такива кожни промени съществуват от раждането или се развиват през първите две години от живота. Те принадлежат към хетерогенната група мастоцитози, които се характеризират с натрупване на мастоцити в различни органи. Болестите не са рядкост и се срещат v. а. в детството и при по-младите възрастни. Мастоцитозите обикновено са доброкачествени при деца. Това са предимно клонални заболявания, които могат да бъдат проследени до активиране на мутации в рецепторния ген на мастоцитния растежен фактор (c-KIT).
По-голямата част от случаите са чисто кожни форми по смисъла на единични мастоцитоми или пигментна уртикария от макулопапулозен, нодуларен или плаков тип (повече от пет мастоцитома). Булозни форми се наблюдават само при кърмачета и малки деца. Дифузната кожна мастоцитоза обаче е рядка. Типичен признак на мастоцитоза е уртикарната реакция на лезиите на натиск и триене (знак на Дарие).
В случай на извънкожно заразяване, стомашно-чревният тракт е най-често засегнат в детска възраст, което води до коремна болка и диария. Повишеното ниво на серумна триптаза е индикация за възможно участие на системата.
В случай на единични мастоцитоми, диференциалната диагноза включва предимно ксантоми, хистиоцитоми, лимфоми и реакции на ухапване от насекоми. Почти всички мастоцитоми, които се развиват в кърмаческа възраст, се решават спонтанно след няколко години и не изискват никаква терапия.
Информация за автора
Принадлежности
Höntroper Strasse 102, D-44869, Бохум, Германия
PD Dr. мед. хабил. Томас Янсен
Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar
Автора за кореспонденция
Кореспонденция на PD Dr. мед. хабил. Томас Янсен.