Тонзилит при малки деца и деца - тонзилит - остри заболявания -

swissmom: Острото, гнойно възпаление на сливиците (ангина) не е необичайно в детска възраст. Можете ли да ни опишете симптомите?

Д-р Нойнер Томас: Тонзилитът в детска възраст обикновено е бактериално или вирусно възпаление на лимфната шийка и тъканта на фаринкса на сливиците.
Това възпаление причинява следните симптоми: треска, възпалено гърло, болка при преглъщане, болка в ушите, слюноотделяне, нежелание за пиене и ядене, лош дъх, нарушение на носното дишане с обонятелно увреждане, втрисане, затруднено отваряне на устата до скоба. Тромбоза), медиастинит (животозастрашаващо възпаление на средната кожа в гърдите и близо до сърцето). Без лечение човек може да умре от усложненията на това състояние.

Интервю с д-р Нойнер Томас, специалист по заболявания на ушите, носа и гърлото. Д-р Понастоящем Нойнер Томас е нает от SRO в кантон Берн. Преподава и като почетен преподавател в здравно училище в Люцерн. Съпругата му д-р. Нойнер Томас също е УНГ специалист и практикува в град Берн.

swissmom: Кога трябва педиатърът или специалистът по уши, нос и гърло да следи внимателно хода на ангина?

Д-р Нойнер Томас: винаги!
1. Курсът на възпаление на сливиците винаги трябва да се наблюдава внимателно. Степента на усложнения отново се е увеличила, тъй като антибиотиците се използват по-внимателно.
2. Ако няма бързо подобрение на състоянието, докато терапията е започнала.

swissmom: Какви са функциите на сливиците и какви са техните функции?

Д-р Нойнер Томас: Цервикалната бадемова тъкан се състои от 5-6 различни групи бадеми. Те се наричат: фарингеални сливици (детски полипи), небни сливици, сливици на основата на езика. Бадемовата тъкан е част от лимфоидната тъкан на тялото. Той служи на имунната система като помощник за обучение и защита. Изглежда, че тази задача е приключила до четиригодишна възраст, така че отстраняването на органа да не доведе до негативни последици за имунната система на детето.

swissmom: Какво трябва да направят родителите, ако детето им се оплаква от силна болка в гърлото или малкото дете отказва да яде или пие и очевидно е зле?

Д-р Нойнер Томас: При описаните по-горе симптоми се препоръчва консултация с педиатър, семеен лекар или оториноларинголог (УНГ лекар). В допълнение към клиничните находки, те оценяват и С помощта на лабораторни анализи, бързи тестове или, в случай на рецидиви, тампон от гърлото, степента на заболяването и препоръчайте подходящата терапия. Лекарствената терапия се основава основно на терапия на болката и противовъзпалителна, противоинфекциозна терапия. Не всеки тонзилит изисква антибиотик. В болницата рядко се изискват инфузии за заместване на течности. Местната антисептична терапия е полезна за деца на възраст над 5 години (изплакване на устата).

swissmom: Кога се отстраняват оперативно сливиците в днешно време? И кои бадеми специалистът обикновено премахва от малки деца и деца?

Д-р Нойнер Томас: Премахването на фаринкса се препоръчва:

1. Детско хъркане с паузи в дишането
2. Множество ушни инфекции, изискващи антибиотици
3. Повтаряща се хрема с оцветен секрет
4. При хронично натрупване на секрет в средното ухо детето се възползва от отстраняване на фарингеална сливица в комбинация с дренаж на тимпаничната мембрана (т.нар. Тимпанични тръби).

Премахването на сливиците се препоръчва:

1. Множество ангини, изискващи антибиотици
2. Синдром на детска сънна апнея (без хистологизиране на тъканта на сливиците)
3. Бадемов абсцес
4. Асиметрични подутини на сливиците (задължително изследване на тънковата тъкан на сливиците).

Премахването на обикновените бадеми:

Няма практически значение за малкото дете. Отстраняването на бадемовите корени на езика сега се използва за разширяване на въздушното пространство зад езика при възрастни с дихателни нарушения, свързани със съня.

swissmom: Кога се отстраняват оперативно сливиците в днешно време?

Д-р Нойнер Томас: Показанията за тонзилектомия (операция на сливиците) са както следва:

няколко ушни инфекции, изискващи антибиотици
Излив на средно ухо със загуба на слуха и забавено усвояване на езика
Детско хъркане с паузи в дишането (апнея)
няколко тонзилити, изискващи антибиотици
Абсцес на сливиците (образуване на гнойна кухина)
асиметрични разширения на бадем, за да се изключи неоплазия (образуване на нова тъкан)

swissmom: Как родителите трябва да си представят такава операция?

swissmom: Колко време трябва да остане дете в болница след операция на сливиците?

Д-р Нойнер Томас: В Швейцария хоспитализацията обикновено е 2-3 дни. По-кратки и по-дълги хоспитализации са известни в съседните страни. И двата подхода са правилни сами по себе си. Те отчитат инфраструктурните условия на съответната здравна система и очакванията. Здравните осигуровки се опитват да регулират продължителността на престоя на пациентите в техен интерес, като намаляват кредитните разходи за операция на сливиците. Известно е, че пиковете на честотата на основното усложнение се кървят през първия и седмия ден (когато корите се разхлабят). В литературата обаче е публикувано повторно кървене до 23-ия следоперативен ден и по-горе. Следоперативните последващи грижи за пациенти и родители са от ключово значение. Това се основава на следните инструкции 14 дни след отстраняване на сливиците:

без топли напитки или топли ястия
нискокиселинна диета, малко захар
без твърди храни
няма горещи пълни бани или душове,
няма пътуване
няма спортни дейности за детето в продължение на поне 4 седмици
въздържане от сексуална активност при юноши и възрастни
Без механично или електрическо миене на зъбите (подходящи води за уста)
Невъзможност за работа/детска градина или училище безплатно за 2-3 седмици
Овлажняване на въздуха

Ако двама братя и сестри от едно и също семейство планират да се оперират едновременно, се препоръчва да се осигурят допълнителни грижи, ако детето страда от усложнение, изискващо хоспитализация. Поради тази причина някои УНГ лекари не оперират братя и сестри в същия ден. Известни са и други редки следоперативни проблеми: временни нарушения на преглъщането, увреждане на зъбите, инфекции, временни промени в гласа, увреждане на езика под налягане, нарушения на вкуса.