Тонзилит (ангина)

Тонзилит е възпалително състояние на фарингеалната амигдала, което се простира до съседни структури, които са представени от езиковата амигдала, небната амигдала и лимфните фоликули, разположени на повърхността на задната фарингеална стена.

тонзилит

Тонзилитът е най-често срещаното детско заболяване. В най-честите случаи етиологичният фактор е вирусен, но е описан и бактериален тонзилит.

Фарингеалната амигдала, известна като фарингеалната амигдала на Luschka, заедно с небната амигдала, перитубарната амигдала (амигдалата на Герлах), езичната амигдала и лимфните фоликули, разположени в задния фаринкс, съставляват лимфния пръстен на фарингеалния лимфен пръстен. анатомична, която се намесва в процесите на антиинфекциозна защита на детското тяло. [3], [4], [5]

Епидемиология

Както казах преди, тонзилитът е най-често срещаното инфекциозно заболяване, срещано в детството. Въпреки това, тонзилитът е рядък при малки деца на възраст под 2 години.

Максималната честота на възпаление на сливиците с бактериална етиология е при деца на възраст от 5 до 15 години, докато максималната честота на възпаление на сливиците с вирусна етиология е при деца на възраст от 2 до 5 години. [1], [3]

Причини и рискови фактори

Задействащите фактори, които причиняват възпаление на сливиците, са инфекциозни фактори: бактерии или вируси.

Вирусни фактори са представени от:

  • аденовирус;
  • Вирус на Epstein Barr;
  • Вирус на херпес симплекс;
  • вирус на морбили;
  • цитомегаловирус.
Бактериални фактори са представени от:
  • група А бета-хемолитичен стрептокок;
  • Haemophilus influenzae;
  • Стафилококи;
  • Klebsiella;
  • пневмокок.

Те също са описани благоприятстващи фактори, чието присъствие улеснява свиването и развитието на инфекциозния агент на ниво амигдала. Това могат да бъдат:
  • понижаване на имунната система на организма гостоприемник;
  • ниска температура;
  • алергии;
  • неадекватно хранене;
  • заболявания, характеризиращи се с намалена имунна система (онкологични заболявания, диабет, синдром на човешка имунна недостатъчност и др.);
  • букално-зъбни възпаления;
  • особената анатомична структура на сливиците, която улеснява развитието и стагнацията на микробите. [1], [3], [4], [5]

Патология

В остър тонзилит, при макроскопско изследване на сливиците може да се наблюдава наличие на признаци на възпаление на тъканта на амигдалата: задръстване и оток на лигавицата на амигдалата, хипертрофия на тъканите и запушване на ноздрите.

В хроничен тонзилит, може да се наблюдава хипертрофия или атрофия на сливиците, микроскопско изследване, показващо склероза на сливичната тъкан. [12]

Класификация на тонзилит

Знаци и симптоми

Децата с диагноза тонзилит могат да имат:

  • дълбока промяна на общото състояние;
  • отслабване;
  • възбуда;
  • треска 39-40 градуса с внезапна поява;
  • хрема;
  • запушване на носа
  • инспираторна диспнея
  • шумно дишане
  • продуктивна кашлица; в първата фаза секретите имат серо-лигавичен вид, така че в по-напредналите фази на заболяването те стават мукозно-гнойни секрети.

При клинично изследване на букофарингеалната област, при остър тонзилит, може да се наблюдава наличие на мукопурулентен секрет в задната стена на фаринкса и в носните кухини. Небната амигдала няма патологични аспекти.

Клиничният преглед на дете с хроничен тонзилит може да покаже постоянна конгестия на предните фарингеални стени, с увеличени сливици и субангуломадибуларна лимфаденопатия. При упражняване на натиск върху сливиците може да се наблюдава отделяне на мътна, гнойна течност. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична

Положителната диагноза на тонзилит се основава на настоящите клинични симптоми (треска 39-40 градуса-наличие на мукозно-гнойни секрети-запушване на носа) и параклинични изследвания (задна риноскопия, бактериални култури).

Диференциална диагноза на тонзилит трябва да се извършва със следните патологии:

  • остра ангина;
  • вирусна ангина;
  • остър или хроничен ринит;
  • злокачествен тонзиларен тумор;
  • лимфом на главата или шията;
  • злокачествени заболявания на носоглътката. [3], [4], [5]

Параклинични изследвания

Задната риноскопия е изследване, което позволява изследване на задната част на носните кухини, носоглътката и имплицитно фарингеалната амигдала Luschka. Задната риноскопия, в случай на пациент с тонзилит, може да представлява задръстване и подуване на фарингеалните сливици, на повърхността на които може да се наблюдава наличие на бели, гнойни отлагания.

Ако има съмнение за възпаление на сливиците, препоръчително е да се извършат бактериални култури, за да се идентифицира засегнатия инфекциозен агент. [2], [4], [5]

Лечение

Етиологичното лечение за ликвидиране на засегнатия инфекциозен агент е антибиотично лечение.

В случай на тонзилит с вирусна етиология се прилагат антивирусни препарати (Aciclovir, Zovirax) .

В случай на тонзилит с бактериална етиология се прилагат следните антибиотици: Ампицилин, перорално, в доза 50-100 mg/kg телесно тегло/ден; Амоксицилин, перорално, в доза 40-50 mg/kg телесно тегло/ден; Котримоксазол (Бисептол), перорално, в доза 5-10 mg/kg телесно тегло/ден; Кларитромицин, перорално, в доза 15 mg/kg телесно тегло/ден; Еритромицин, перорално, в доза от 40 mg/kg телесно тегло/ден; Оксацилин, перорално, в доза от 100 mg/kg телесно тегло/ден; Пеницилин G, интравенозно или мускулно, в доза 50 000-100 000 IU/kg телесно тегло/ден. Продължителността на антибиотичното лечение е между 5 и 7 дни.

Симптоматично лечение има за цел да подобри симптомите на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента. Прилагат се:

  • антипиретични лекарства за намаляване на температурата (аминофеназон, аспирин, ибупрофен, парацетамол);
  • антиконвулсанти за предотвратяване на гърчове при фебрилен синдром (Диазепам, Фенобарбитал);
  • витамини и имуноглобулини за укрепване на имунната система.
Местно лечение има за цел да дезинфекцира назофарингеалната област и да облекчи запушването на носа и ринореята. За дезинфекция на носната област може да се прилага Colargol 1% или Protargol 1%. За облекчаване на ринореята се препоръчват вазоконстриктори (Ephedrine Serum, Olynth, Nasivin). За премахване на запушването на носа се препоръчва да се извършват ежедневни инхалации.

тонзилектомия (хирургично отстраняване на сливиците напълно) се извършва в случаи на хроничен тонзилит, без отговор на антибиотично лечение. Тонзилектомия може да се извършва само при деца над 10 или 12-месечна възраст. [2], [3], [4], [5]

Еволюция. Прогноза. усложнения

Прогнозата за остър тонзилит е добре, заболяването прогресира до излекуване в рамките на 5-7 дни, след прилагането на подходящо лечение. Повтарящото се начало на остър тонзилит може да бъде в случай на липса на лечение, в случай на неправилно лечение или в случай на неспазване на продължителността на антибиотичното лечение и това може да доведе до появата на хроничен тонзилит.

По време на еволюцията на тонзилит могат да се появят определени симптоми усложнения, като:

  • синузит;
  • гноен отит на средното ухо;
  • остър или хроничен ларингит;
  • остър или хроничен фарингит;
  • субангуломадибуларна аденопатия;
  • мастоидит;
  • ретофарингеален абсцес;
  • абсцеси периамигдален. [1], [2], [3]

Пасивното излагане на деца на почистващи и дезинфекционни вещества на основата на хлор може да бъде a.

Тревожността за здравето е проблем, който засяга голям процент от населението и показват неотдавнашни проучвания.

Тонзилит или "аденоидит" е инфекциозен или възпалителен процес, разположен в небните сливици, .