Токсоплазмоза при бременност Германски зелен кръст за здраве e

Причинителите на токсоплазмозата са едноклетъчни паразити (Toxoplasma gondii), основните домакини на които са котките. Те отделят яйцата с изпражненията. Патогените могат да се предадат на хората чрез директен контакт с фекалиите на заразена котка. Суровото месо от пасищни животни, погълнали яйцата и зеленчуците, замърсени от котешки изпражнения, също са заразни.

Инфекцията често не се разпознава

Токсоплазмозата често е субклинична, т.е.без симптоми и поради това рядко се разпознава. Сега около десет процента от заразените показват симптоми като треска, главоболие и мускулна болка.

Бременни жени: опасна е само първоначална инфекция

В случай на токсоплазмоза, само първата инфекция на бременната жена е опасна за детето. Между 46 и 66 процента от бъдещите майки в Германия все още не са имали контакт с патогена и следователно са податливи на първоначална инфекция. Бременни жени, които все още не са развили антитела срещу T. gondii и които се заразяват по време на бременност, могат да предадат патогена на нероденото дете. Това може, в зависимост от времето на заразяване, u. а. причиняват тежки трайни неврологични увреждания и тежки зрителни увреждания.

Висока скорост на трансфер

Ако бременна жена е заразена с токсоплазмоза за първи път, степента на предаване на нероденото дете е много висока: през първата половина на бременността тя е от 4 до 15 процента, през втората половина е около 60 процента. Колкото по-късно инфекцията настъпи по време на бременност, толкова по-рядко детето ще бъде сериозно увредено.

Възможни последици за детето

Нелекувана инфекция при майката, настъпила през първия триместър на бременността, може U. може сериозно да увреди ембриона или да доведе до аборт. Първата инфекция при майката през втория или третия триместър на бременността може да има различни ефекти върху новороденото. Може да възникне възпаление на вените и ретината на окото, калцификати в мозъка и образуване на хидроцефалия ("водна глава").
Днес обаче според института Робърт Кох се предполага, че по-голямата част от децата, заразени в утробата в Германия, се раждат без клинични симптоми. Ако те показват клинични симптоми, преобладава възпалението на съдовата и ретината на окото (ретинохороидит). Това възпаление може да се развие месеци или години по-късно дори при деца, които са нормални след раждането. (1)

Колко чести са инфекциите за първи път по време на бременност?

През 2016 г. беше публикувано проучване за появата и значението на Toxoplasma gondii в Германия. Според изчисления на изследователите, почти 6 400 жени в Германия изпитват сероконверсия по време на бременност всяка година. H. до първоначална инфекция. Това засяга около 1,0% от всички бременни жени и 1,3% от всички серонегативни бременни жени. Това води до приблизително 1300 фетални инфекции чрез предаване на инфекцията от майка на дете и по този начин 345 новородени с клинични симптоми всяка година (предполага се процент от 27% при развитието на симптомите). (2)

Ранната диагностика и терапия могат да намалят щетите

Според настоящото състояние на знанията може да се приеме, че при навременна диагностика и терапия първоначалната инфекция по време на бременност може да бъде лекувана ефективно и щетите за детето да бъдат намалени. Химиотерапията може да помогне и при вече заразено новородено.

Тест за токсоплазмоза по време на бременност

В Германия серологичната диагностика за токсоплазмоза не е част от нормалните пренатални грижи, а само в случай на „обосновано подозрение“ за инфекция с токсоплазма. Въпреки това много гинеколози предлагат на бременни жени кръвни тестове за определяне на антитела срещу токсоплазмоза като услуга за самоплащане. Някои здравноосигурителни компании вече покриват разходите.

В Австрия и Франция се преглеждат всички бременни жени, а в Дания - всички новородени. Прегледът на новороденото със сигурност е по-евтин от евентуалното повторно изследване на бременната жена, но не позволява възможността за намеса по време на бременност, за да се предотврати инфекция на детето или да се намалят последствията.

Превантивни мерки при бременност

За да се предотврати възможна инфекция, всички бременни жени, които все още не са заразени с токсоплазма, трябва да спазват следните превантивни мерки:

Не яжте месни продукти, които са сурови, недостатъчно нагрявани, замразени или адекватно обработени по други методи.
Измийте добре суровите зеленчуци и плодове преди консумация.
Измиване на ръцете преди ядене.
Измиване на ръцете след приготвяне на сурово месо, след градинарство, полски или други земни работи и след посещение на пясъчни площадки.
Ако котката се държи близо до бременната жена, тя трябва да бъде хранена в консерви и/или суха храна. Кутиите за тор трябва да се почистват ежедневно от други хора с топла вода.

Институт Робърт Кох: Ръководство на RKI за токсоплазмоза
Институт Робърт Кох: Появата и значението на Toxoplasma gondii в Германия: Резултати от серологичните тестове в рамките на проучването за здравето на възрастните в Германия DEGS; Обяснения за публикация в Научни доклади от 3 март 2016 г.