Токсоплазмоза - Преглед, Компетентно за здравето на iLive
Токсоплазмозата е зоонозно протозойно заболяване, характеризиращо се с хронично протичане, полиморфизъм на клиничните прояви, преобладаващо увреждане на централната нервна система, органите на зрението, черния дроб и белите дробове.
Токсоплазмоза - широко разпространено заболяване, причинено от вътреклетъчен паразит Toxoplasma gondii. Човешката инфекция се случва главно по хранителен път чрез ядене на храна, замърсена с токсоплазма, или чрез контакт със заразени котки.
В повечето случаи токсоплазмозата протича безсимптомно. Ако са налице клинични признаци, те могат да бъдат подобни на тези при мононуклеоза или грипоподобни заболявания. Въпреки това, дори субклинична инфекция впоследствие може да доведе до появата на признаци на увреждане на отделни органи, например неврологични заболявания, патология на органа на зрението и т.н.
Токсоплазмозата е опортюнистична инфекция, свързана със СПИН. На фона на имунодефицита пациентите с ХИВ инфекция могат да развият остър енцефалит, който често се превръща в причина за смъртта на пациента.
Вродената токсоплазмоза се придобива чрез трансплацентарно предаване на паразита на плода при първично заболяване на жената с токсоплазмоза по време на бременност. Това може да доведе до сериозни последици (спонтанен аборт, увреждане на централната нервна система, деформации в развитието и др.).
Установено е, че тежки форми на увреждане на плода се появяват по време на първичната инфекция на бременна жена по време на органогенезата.
Според литературата жените, които са заразени или са имали токсоплазмоза преди бременност, не предават токсоплазмата на плода.
Липсата на специфични симптоми при токсоплазмоза не позволява диагностицирането на това заболяване без резултатите от лабораторни изследвания.
Методологичните препоръки представят основните методи за серологична диагностика, най-достъпни и използвани в клиничните лаборатории, както и списък на лекарствата и техните предписани режими за лечение на токсоплазмоза.
Навременното прилагане на превантивни мерки, преглед на жени преди планирана бременност и своевременно започване на специфично лечение позволяват да се избегне токсоплазмоза.
Кодове по ICD-10
- B58. Токсоплазмоза. Включва: инфекция, причинена от Toxoplasma gondii. Изключва: вродена токсоплазмоза (P37.1).
- B58.0. Токсоплазматична окулопатия.
- B58.1. Токсоплазмотичен хепатит (K77.0).
- B58.2. Токсоплазматичен менингоенцефалит (G05.2).
- 858.3. Белодробна токсоплазмоза (J17.3).
- B58.8. Токсоплазмоза с увреждане на други органи.
- B58.9. Неуточнена токсоплазмоза.
Епидемиология на токсоплазмозата
Токсоплазмозата е преди всичко естествена фокална инвазия, т.е. зооноза на диви животни (Zasukhin D.N., 1952; Jirovec, 1952). Токсоплазмозата в момента (от епидемиологична гледна точка) обаче трябва да се счита за зооноза на селскостопански и домашни животни. Човек участва в циркулацията на патогена, като правило, в селото, т.е. в санитарния център по токсоплазмоза. Има основания да се смята, че най-честият фактор за предаването на патогена на хората е месото от заразени селскостопански животни. Гео-оралният механизъм на предаване на инвазията на хората е очевидно много по-рядък. Това обаче не трябва да намалява епидемиологичното значение на котките.
Наскоро беше установено, че токсоплазмозата не се среща в райони, където котките отсъстват, например на някои тихоокеански острови (Wallace et al., 1972). Това несъмнено свидетелства не само за факта, че котката е най-важният пряк източник на човешка инфекция, но и за факта, че без нея селскостопанските животни остават неинфектирани, от които човек се заразява косвено в бъдеще. В същото време в населени места, където има котки, токсоплазмозата засяга голямо разнообразие от групи жители, включително строги вегетарианци, които не могат да бъдат заразени по друг начин, освен от котка. По този начин има всички основания да се твърди, че котките заемат централно място в епидемиологията на токсоплазмозата. Ако можехме да предотвратим засяването на външната среда с ооцисти, нашествието на селскостопански животни постепенно би спряло и синантропният фокус щеше да бъде обречен на изчезване. Уместно е да се отбележи, че човек като източник на инфекция в епидемиологичен смисъл не играе съществена роля. Като цяло редки случаи на трансплацентарна трансмисия на инвазия (не повече от 1% от всички случаи на човешка инфекция с токсоплазмоза) и, несъмнено, дори по-редки случаи на инфекция по време на предоставянето на акушерска хирургична помощ (ако има такава), по време на кръвопреливане, както и по време на трансплантация на органи не променят валидността на това предположение.