Токсоплазмоза - CSID Какво се случва, докторе
Описание
Toxoplasma gondii е вътреклетъчен паразит, който засяга 50 процента от населението на света. Крайният домакин е котката, като човекът е само междинен домакин.
причини
Причинителите са инфекцията с паразита Toxoplasma Gondii.
Симптоми на токсоплазмоза
офталмология - засяга и двете очи в 40 процента от случаите
-безсимптомно или наличие на ин витро люспи, намалена зрителна острота
-стъкловидно тяло, ретинит, васкулит на ретината, преден увеит с повишено вътреочно налягане.
-други прояви: склерит, точкообразен ретинит, невроретинит, серозно отделяне на царицата, пигмент на ретинопатия.
системен
-вродена - въздействието на трансплацентарната инфекция е по-голямо в началото на бременността. Усложненията (при плода) могат да бъдат хидроцефалия, мозъчни калцификации, хепатоспленомегалия, ретинохороидит (често двустранен и засягащ макулата).
-при хора с добър имунитет (имунокомпетентен) често протича безсимптомно или има възпаление на лимфните възли (лимфаденопатия) и треска. В случай на хора с нисък имунитет (напр. ХИВ +) може да доведе до животозастрашаващи състояния: енцефалит, мозъчна киста, хепатит, миокардит.
Предаване на токсоплазмоза
-при контакт с изпражненията на котки
- замърсена почва
-неправилно приготвено месо
-замърсена вода
-трансплацентарен (от майка на плода)
Еволюция
При имунокомпетентни пациенти той се самоограничава и не изисква лечение, освен ако не засяга остротата на зрението. Рецидивите са чести. Средният брой рецидиви е 2, но има голямо разнообразие.
Диагностика и медицински анализ
Диагнозата е предимно клинична. Тълкуването на положителната серология трябва да се извършва с повишено внимание. Много възрастни имат антитела срещу IgG + токсоплазма. Наличието на IgM антитела обаче показва скорошна инфекция.
Лечение на токсоплазмоза
индикации
-лезии, включващи диск, макула или папиломакуларен пакет
-наранявания, които застрашават голям съд на ретината
-стъкловидно тяло (възпаление на гела в окото - стъкловидно тяло)
-всяка лезия при имунокомпрометирани пациенти
Кортикостероиди и котримоксазол или клиндамицин/сулфадиазин или пириметамин/сулфадиазин/фолинова киселина или атовакуон.
В случай на бременни жени: Спирамицин намалява риска от трансплацентарна трансмисия
Усложнения на токсоплазмозата
Приблизително 25% от очите показват намаление на зрителната острота от:
-директно увреждане на макулата
-вторично увреждане на зрителния нерв от съпоставени папиларни лезии или първично увреждане на нерва, имитиращо предния исхемичен оптичен неврит
-запушване на съдови клони поради възпалителния фокус
-хориоидална неоваскуларизация
-серозно отделяне на ретината
-тягово отлепване на ретината, вторично при възпаление на стъкловидното тяло
-оток на макулата
Профилактика на токсоплазмоза
Образованието е от съществено значение, особено за бременни жени (поради опустошителното въздействие на болестта върху плода).
Се препоръчва:
-измиване на плодове и зеленчуци
-избягвайте непастьоризираното мляко
-адекватна термична подготовка на месото
-избягване или грижи при почистване на котешки изпражнения (използване на ръкавици)
Рискът от трансплацентарно предаване в случай на заразяване с болестта по време на бременност е 15-60%. Лечението на майчината инфекция се извършва със Спирамицин.