Токсична дифузна гуша
Това е токсична дифузия е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което се среща при хора с генетично предразположение, характеризиращо се както с повишена функция (хормони), така и с дифузната му градация, с развитие на клинични признаци на тиреотоксикоза., в резултат на което засяга функционалното състояние на различни органи и системи, предимно сърдечно-съдовата система и централната нервна система.
Тиреотоксикозата е клиничен синдром, дължащ се на излишък на хормони на щитовидната жлеза от всякакъв произход.
Етиология на дифузните токсични изпарения: - генетично предразположение; психоемоционален стрес;
- тютюнопушене; женски пол; следродилен период;
- претоварване с йод; инфекциозни процеси;
- черепно-мозъчна травма;
- insolaИ> вземете; литий; лечение с α-интерферон;
- интензивно антиретровирусно лечение на ХИВ инфекция;
- лечение с моноклонални антитела при множествена склероза.
Клинични проявления: - увреждане на централната нервна система - безпокойство, емоционална лабилност,
психоемоционална нестабилност, безсъние, усещане за топлина, прекомерно изпотяване;
- сърдечно-съдова система - постоянна тахикардия, повишен пулс по време на сън, увеличен
систолично кръвно налягане и понижено диастолично кръвно налягане, с нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност;
- офталмологични клинични признаци;
- храносмилателни прояви;
- засягащи едокринната система;
Класификация на ръководството според (O.V. Nikolaev, 1966) - има 6 степени на проявление.
Степени I и II съответстват на хепреплазия на щитовидната жлеза, а степени III - V съставляват червата. Щитовидната жлеза от степен 0 не се осезае.
Претибиален дерматит/миксодерма - засяга гръбното лице на стъпалото и предното лице на прасеца, поява на портокалова кора с твърд оток, сърбеж;
Тироидна акропатия - характерни изменения на съседни меки и костни тъкани в областта на ръцете, удебеляване на дисталните фаланги.
Параклинични изследвания: - общ кръвен тест;
- биохимично изследване на кръвта;
- дозиране на серумни хормони (кръв);
- маркери за имунна недостатъчност на щитовидната жлеза;
- ултразвук на щитовидната жлеза;
- сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
- радиойодокаптарея;
- ултразвуково изследване и компютърна томография на орбитите;
- компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на щитовидната жлеза и черепа;
- костна денситометрия;
- консултация със специалист - офталмолог, кардиолог, невролог, неврохирург, нефролог, гинеколог, хирург.
Методи на лечение: Фармацевтично лечение;
- хирургично лечение;
- лечение с използване на радиоактивен йод (радиойодотерапия);
- лечение на офталмопатия;
- симптоматично лечение.
Извънредно положение ›Дѓ - тиреотоксична криза - тежко усложнение на животозастрашаваща тиреотоксикоза.
Причини за тиреотоксична криза:
- хирургично лечение без предварително участие на еутироиди;
- асоцииране на интеркурентни инфекции, токсични инфекции, интоксикации;
- късна диагноза или късно лечение;
- внезапно прекратяване на лечението;
Клинично - влошаване на всички клинични признаци на тиреотоксикоза:
- невропсихиатрични разстройства;
- треска, дълбоко изпотяване, дехидратация;
- полипнея, тахикардия, нарушения на ритъма, кръвно налягане до колапс, сърдечна недостатъчност;
- повръщане, диария, хематомегалия, жълтеница.
Има 3 варианта на клинична еволюция на кризата:
- Сърдечно-съдова криза - полипнея, тахикардия, нарушения на ритъма, кръвно налягане до колапс, сърдечна недостатъчност;
- коремна криза - гадене, повръщане, диария, хематомегалия, жълтеница, коремна болка;
- невропсихична криза - термо, конвулсии, маниакална психоза, делириум, ком.
Лечение на тиреотоксична криза:
- отстраняване на задействащи причини;
- понижаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта;
- отстраняване на надбъбречната недостатъчност,
- облекчаване на симптомите;
- лечение на хиперпирексия,
- наблюдение на пациенти с токсична дифузна уста.