Токсичен мегаколон, сериозна последица от улцерозен колит
В редки случаи възпалено дебело черво поради различни стомашно-чревни разстройства или улцерозен колит може да бъде животозастрашаващо.
Стомашно-чревни разстройства, като възпалително заболяване на червата, което включва улцерозен колит и болест на Crohn, често са проблематични и причиняват остра болка. Те могат не само да повлияят на качеството на живот на пациента, но могат да имат и фатални последици. Една от тези последици е токсичен мегаколон, рядко състояние, което засяга начина на работа на дебелото черво.
Какво е токсичен мегаколон?
Дебелото черво или дебелото черво има ролята да абсорбира водата от усвоената храна и да елиминира остатъците от храна под формата на изпражнения. Терминът мегаколон се използва, когато има преувеличено разширение на дебелото черво, причинено от възпаление или запушване. Това разширение прекъсва храносмилателния процес и дебелото черво вече не може да обработва и елиминира изпражненията. В медицински термин това се нарича парализа на чревната перисталтика и може да бъде фатално. Ако не бъде направено навреме, ще е необходима операция по колектомия, при която засегнатата част на дебелото черво се отстранява.
Мегаколонът може да бъде хронично или остро състояние, в зависимост от причините, които водят до появата му. Острите случаи се наричат токсични мегаколон и обикновено имат сериозни последици поради бързината на симптомите.
Причинява токсичен мегаколон
Най-често токсичният мегаколон възниква в резултат на усложнения, причинени от възпалителни заболявания на червата. Язвеният колит и по-рядко болестта на Crohn причинява възпаление и язва на дебелото черво, което може да доведе до неговото разширяване. Обширните язви на големи площи на дебелото черво могат да намалят неговата подвижност и да повлияят на начина на работа на храносмилането. Тогава ще възникнат проблеми в начина, по който се транспортират фекалните вещества и могат да възникнат препятствия.
В допълнение към възпалителните заболявания на червата, други причини за случаи на мегаколон, токсични или хронични, са:
- Чревна исхемия, когато кръвообращението е ограничено в областта на дебелото черво
- Clostridium difficile бактериална инфекция (водеща до колит)
- Инфекция с шигела (подобно на бактерията E. coli; причинява кървава диария)
- Амебна инфекция Entamoeba histolytica (водеща до амебна дизентерия)
- Други бактериални инфекции, със салмонела, ротавирус или цитомегаловирус
- Вродени причини (възникващи при раждането) като болестта на Hirschsprung, при която липсват определени нерви на чревната мембрана
- Някои антидиарейни лекарства, особено при имунокомпрометирани пациенти
Симптоми на токсичен мегаколон
Симптомите на токсичния мегаколон няма да бъдат пренебрегнати лесно. Като по-рядко състояние, което спира оптималното функциониране на храносмилането, ще можете да го разпознаете по:
- Остра болка във всяка част на дебелото черво
- подуване на корема
- Разтягане на корема (подуване на корема), причинено от натрупването на газове, които вече не могат да излязат навън
- Чувствителност към докосване на корема
- Запек, който продължава по-дълго
- Дехидратация
- Треска
- Тахикардия (ускорен пулс)
- В тежки случаи, обструктивен шок или токсичен шок (когато инфекцията води до бързо спадане на кръвното налягане)
В около 3% от случаите на хроничен мегаколон могат да се появят язви по стената на дебелото черво, което води до неговата перфорация и елиминиране на изпражненията в коремната кухина. Това е много сериозна ситуация, която води до сепсис и смърт на пациента.
Токсична мегаколон диагноза
Здравото дебело черво обикновено има диаметър по-малък от 6 cm, но може да достигне до 9 cm в сляпото черво, зоната, съседна на тънките черва. Случаите на мегаколон се появяват, когато разширението надвишава 6,5 cm в ректалната област на дебелото черво, 8 cm във възходящата част на дебелото черво или 12 cm в цекума.
За потвърждаване на дилатацията може да се използва рентгеново или ултразвуково изследване, което ще разкрие тежестта на случая. Също така ще има оток, натрупване на течност в тъканите, друг признак на възпаление.
При палпация на корема лекарят ще може с голяма точност да идентифицира мястото, където фекалните вещества са спрели в дебелото черво.
Токсично лечение с мегаколон
Леките и нетоксични случаи на мегаколон, така че да не застрашават живота на пациента, ще бъдат лекувани с лаксативи и нестероидни противовъзпалителни лекарства, специфични за чревната област.
Вашият лекар може да предпише кортикостероиди за бързо намаляване на възпалението, особено ако то е причинено от възпалително заболяване на червата като улцерозен колит. Друг метод за лечение е използването на имуносупресивни средства като циклоспорин, въпреки че те имат сериозни странични ефекти като високо кръвно налягане и нарушена бъбречна функция. Ще бъдат предписани и антибиотици за предотвратяване на сепсис. И в случай, че пациентът има дехидратация, той ще бъде лекуван с електролитни рехидратационни соли.
Лечението ще се фокусира основно върху намаляване на възпалението на дебелото черво и раздуването на корема, причинено от погълнатия въздух, който вече не може да бъде евакуиран. Ако лечението не се окаже ефективно в рамките на 24 часа, ще е необходима операция по колектомия. Операцията включва отстраняване на възпаленото дебело черво, което ще съкрати първоначалната дължина на дебелото черво. Ако мегаколонът засяга областта на ректума, пациентът може да се нуждае от операция на колостома и изкуствен анус, така нареченият „анус срещу природата“.