Точки на аускултация на сърцето и тяхното значение при клиничната диагностика

Съдържание

Такива на пръв поглед остарели диагностични техники като перкусия, палпация, аускултация на сърцето не губят своята актуалност и днес. Прослушването на сърдечната дейност на пациента с помощта на фонендоскоп се използва активно за първоначална диагностика както на доболничния етап при остри състояния, така и в болници и клиники. Към днешна дата експертите препоръчват да се извършва аускултация последователно в пет основни точки, позволявайки най-подробно разграничаване между тоновете на работния орган.

Аускултацията в определени точки на гърдите ви позволява да определите такива показатели на сърдечната дейност като честотата и ритъма на контракциите, наличието на шумове, които обикновено липсват, чистотата и мелодията на звука на сърцето, сърдечните звуци. В същото време неточното закрепване на фонендоскопа маслина може значително да изкриви чутите звуци, което е изпълнено с грешка в диагнозата.

Важно е! Търсенето на необходимите точки се извършва чрез палпация, в съответните анатомични области. Специалистите с богат трудов опит обаче са в състояние да открият с максимална точност необходимите места за слушане визуално, без да прибягват до палпация.

При извършване на слушане е важна степента на окосменост в гърдите на пациента. Значителен слой коса е в състояние да направи невъзможната аускултация дори при правилното инсталиране на необходимите точки.

Намиране и намиране на точки за аускултация на сърцето

Точките за изследване съответстват на проекцията на сърдечните клапи върху гърдите, както и на местата, където изследването на тяхната работа е най-удобно и продуктивно. Провеждането на шума се влияе и от кръвния поток в съдовете, което води до образуването на определен звукопроводящ ефект.

Прослушването на сърдечната дейност на пациента се извършва в строга последователност, съответстваща на списъка по-долу:

Апикален импулс. Тази точка е първата зона за слушане и ви позволява да оцените работата както на митралната клапа, така и на атриовентрикуларния отвор вляво. Търсенето му се извършва визуално или с помощта на ръце. В случаите, когато няма видим апикален импулс, лекарят прибягва до перкусионния метод. В този случай границите на сърцето се определят с помощта на перкусия, а маслината на фонендоскопа се поставя на границата на относителната тъпота на сърцето. По време на слушане пациентът се моли да задържи дъха си след вдишване и издишване.
Втората точка на слушане се определя в областта на второто междуребрие вдясно от гръдната кост. Както в първия случай, изследването се извършва, след като пациентът е задържал дъха си при издишване. Тук се определя работата на аортните клапани и аортната клапа.
Третата точка е зоната на прослушване на работата на апарата на белодробната клапа. Определя се в областта на второто междуребрие вляво от гръдната кост. Важно е след прегледа в третата точка да е необходимо да се повторят първият и вторият етап от процедурата. И трите точки на аускултация на сърцето трябва да имат еднакъв обем на сърдечните звуци.
Четвъртата изследователска точка е разположена в областта на мечовидния израстък на гръдната кост и мястото на закрепване на петото ребро към него. Изследването, проведено тук, разкрива патологията на трикуспидалната клапа и атриовентрикуларния отвор вдясно.
Петата точка е допълнителна зона за прослушване на особеностите на работата на аортните клапани. Намира се в района на третото междуребрие вляво от гръдната кост. Изследването се извършва и при издишване на пациента при задържане на дишането.