Точка 257 - Хематурия

Доклад

Актуализации

Актуализация чрез нефрологичния колеж: - добавяне на някои забележки в частта с определенията - актуализация на етиологиите на хематурия със синоптична таблица, взета от колежа - актуализация на етиологичната диагностична част с подробности за признаците в полза на „уро или произход на нефро - добавяне на абзац - поведение пред хематурия - обобщаване на диагностичния процес

зъбен камък

обобщение

Дефиниции

  • Наличие на кръв в урината по време на уриниране (≠ уретрорагия: кръв по време и извън уринирането)

  • Макроскопска хематурия: видима с просто око (червени кръвни клетки> 1000/mm3)
    • Червена, кафява, черна урина, понякога със съсиреци (рядко отговаря за RAU)
    • ECBU> 10 6 GR/mL
    • Обстоятелства за откриване: ако са изолирани, най-често оправдават консултация
  • Микроскопска хематурия: невидима (BU/ECBU: червени кръвни клетки> 10/mm3)
    • Най-често се откриват по време на систематичен преглед или при оценка на заболявания (хипертония, системно заболяване, RI.)
  • Физиологична хематурия: 3
  • Микроскопска хематурияМакроскопска хематурия
    / mm 3101000
    / мл10 410 6

  • Урологична нозологична рамка: наличие на червени кръвни клетки в урината, свързани с поражение на паренхима или пикочното дърво → проникване (микро- или макроскопично) на кръвоносни съдове, съдържанието на които ще влезе в контакт с лумена на отделителните пътища на пикочните пътища/евентуално свързано с изпражнения, болки в долната част на гърба или треска = съдово кървене
  • Нефрологична нозологична рамка: хематурия, свързана с преминаването на червените кръвни клетки през променената гломерулна базална мембрана/липса на съсиреци поради фибринолитичното действие на тубуларна урокиназа, без изгаряне при уриниране и без болка, но понякога свързана с оток и хипертония = кръвно налягане 'паренхимно произход (гломерулна ++)

  • 95% от хематурията са от урологичен произход: урологичната оценка винаги е първа
  • 1-ва причина за хематурия = потребителски интерфейс, но ECBU (+) никога не е достатъчен за оценката (а именно)
  • ECBU: след почистване на гениталиите, сутрешна урина, извън менструалния период
  • NB: хематурия> 100 често откриване на GNRP