Точка 205 - Хронична обструктивна белодробна болест в; възрастен и l; дете

Доклад

Актуализации

Добавяне на тройна терапия 3-та линия на лечение

Поправка на абзаца за EFR, тъй като грешка в дефинициите за обратимост е значителна и пълна

Пълна актуализация за 7-мо издание на CEP: - нова комбинирана GOLD класификация - индикации за дозиране на алфа-1-антитрипсин - терапевтична PEC - индикация за операция - PEC EABPCO, индикация за терапия ATB

Актуализация CEP 2015 + HAS май 2016 г. Корекция на дефиниция на емфизем Корекция на дефиниция на обостряне и декомпенсация Корекция на епидемиологични цифри Добавяне на места с преобладаване на емфизем Добавяне на скала mMRC Добавяне на късно/напреднало/обостряне на физически признаци на ХОББ Добавяне на основни съпътстващи заболявания да се търси Добавяне на индикация за '' анализ на ЕКГ и алфа1 антитрипсин Добавяне на оценка на обостряне Добавяне на BUM HAS файл май 2016 г. на CSI + BDLA комбинация Ttt корекция на обострянията: SpO2 цел, индикация за обща кортикостероидна терапия и кинематография

Корекции на печата Опростяване

обобщение

Определения и епидемиология

• Разпространение във Франция: 5-10% от> 45 години, или 2,5-3,5 милиона души
  • Диагноза, често неразпозната (при 2/3 от пациентите с ХОББ)
• Смъртност: 16 000 смъртни случая годишно
• Основен проблем на общественото здраве
• Рискови фактори
  • Екзогенни фактори +++
    • Пушене +++
      • Активен: 50% от пушачите> 65 имат ХОББ
      • Пасивни: особено вътреутробно и в детска възраст
    • Професионална експозиция (15%): селско стопанство/строителство/минно дело/текстил (4)
    • Вътрешна експозиция: дървесни пожари в развиващите се страни
    • Замърсяването на въздуха: по-скоро рисков фактор за обостряне
  • Ендогенни фактори
    • Дефицит α-1-антитрипсин: само генетичен фактор, ясно идентифициран

• Ускорено намаляване на дихателната функция, свързано с продължително излагане на рискови фактори
• Обостряния, които могат да бъдат животозастрашаващи
• Дихателна недостатъчност с намалени ежедневни дейности и качество на живот
• Честа асоциация със съпътстващи заболявания (+++)
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • CBP
  • Дисфункция на скелетните мускули (амиотрофия, намалена сила и издръжливост)
  • Остеопороза
  • Недохранване
  • Анемия
  • Тревожност и депресия
  • ! 1-ва причина за смърт при ХОББ: исхемична и ритмична болест на сърцето +++

Диагностична процедура

• Симптоми
  • Диспнея
    • От усилия първоначално, след това от почивка
    • MMRC скала -> Диспнея, когато:
      
      • Етап 0: значителни усилия
      • Етап 1: бързо равно ходене/лек наклон
      • Етап 2: ходете със същото темпо като хората на моята възраст/трябва да спра
      • Етап 3: след 90 метра/след няколко минути
      • Етап 4: Трябва да се облека/трябва да изляза от къщата

      ---