Точка 202 - Плеврален излив

Доклад

Актуализации

Актуализация съгласно CEP/насоки за реанимация/и въпроси, произтичащи от различните изследвания: - Плеврален излив винаги е патологичен - Добавяне на анатомична част - Актуализация на неопластичен ексудат част ++ - Индикации за събиране на излив в контекста на сърдечна недостатъчност - Добавяне на необходимостта от пробиване на гноен излив, освен ако не е минимален

излив

Актуализиране на критериите на Light

Незначителни актуализации/поправки

обобщение

Общ

  • Плеврален излив = плеврит = течност в плевралната кухина
  • Винаги партологичен

  • Виртуален плик с два слоя: висцерален и медиастинален
  • 5 плеврални блуда: вентрална косто-медиастинална/гръбна косто-медиастинална/косто-диафрагмална/превъзходна/медиастино-диафрагмална вдлъбнатина

В зависимост от естеството на излива можем да различим

  • Ексудат: излив = бистра течност/възпалителен тип/богат на протеини
  • Трансудат: излив = бистра течност/механичен тип/с ниско съдържание на протеин
  • Специални случаи
    • Хемоторакс: излив = кръв/признак на травматична етиология
    • Хилоторакс: излив = лимфа/чрез препятствие върху гръдния канал (рядко)

Патофизиология = 2 възможни механизма

  • Директно увреждане на плеврата (инфекция, травма, тумор) → ексудативен плеврит
  • Дисбаланс между хидростатичен Р (↑) и Р онкотичен (↓) → транссудативен плеврит

Специален случай на гноен плеврит