Тъканната медицина Алтруизмът среща търговията
Рихтер-Кулман, Ева
Малката площ на тъканната медицина може да окаже голямо влияние върху трансплантацията на органи. Критиците се опасяват от намаляваща готовност за дарение и призовават за по-добра информация.
Не е лесно да поискате от членовете на семейството разрешение за даряване на органи след смъртта на пациента. Още по-трудно е да им се предаде, че трябва да дадат съгласието си за безплатно дарение на тъкани, при което частите на тялото и тъканите на роднината, като сърдечни клапи, роговици, сухожилия или фасции, могат да бъдат отстранени, обработени и изгодно продадени. Защото тогава алтруизмът се среща с търговията. „Нуждаем се от конкретни процедурни инструкции, които улесняват получаването на това съгласие от роднини“, изисква д-р. мед. Кристоф Броххаузен, патолог в Университета в Майнц. Заедно с други експерти от медицината, правото, етиката и икономиката той обсъди различни аспекти на все по-сложната тъканна медицина на конференцията на Германското общество за трансплантация на тъкани на 7 ноември в Берлин.
Емоционална тема и за лекарите
Наистина има нужда от дискусия. Добра година след влизането в сила на закона за тъканите на 1 август 2007 г. все още има много несигурности. Докато донорството на органи е точно регулирано от Закона за трансплантацията, новият Закон за тъканите оставя много отговорности за даряването на тъкани. „По-специално, на лекарите не е ясно под каква форма те могат най-добре да обяснят съвместното съществуване на алтруистично даряване на органи и комерсиализираната тъканна медицина и за какви подробности трябва да говорят“, казва д-р. мед. Wiebke Pьhler, Федерална медицинска асоциация. Не трябва да се пропуска и фактът, че се търгуват и тъкани.
„Дарението на тъкани е законно минно поле“, потвърждава Лотар Херцог, специалист юрист по медицинско и социално право от Хилдесхайм. От една страна, терминът „законно използване“ на тъканите позволява различни тълкувания. От друга страна, лекарят, който отстранява тъкани против волята на пациент или член на семейството, може да бъде наказан. Следователно доброто образование е от съществено значение.
Терминът „тъкан“ е относително непознат за населението
Точно тук е необходимо да се навакса: Въпреки че даряването на тъкани се практикува повече от 100 години и повече от 10 000 тъкани се трансплантират в германските клиники всяка година, предметът на „даряването на тъкани“ е до голяма степен непознат за населението. Картата за донори на органи също предлага малко помощ в този контекст. Защото едва ли прави разлика между донорството на органи и тъкани.
„Наложително е хората да се справят с разликите между донорството на органи и тъкани“, предупреждава проф. Д-р. мед. Клаудия Виземан, директор на Департамента по етика и история на медицината в университета в Геттинген. В крайна сметка даряването на тъкани не е животоспасяващ акт, а „само“ корекция на дефицита. Освен това помощта не започва веднага, а по-скоро използването на тъканта може да бъде забавено поради обработка и съхранение в тъканни банки. „Това трябва да бъде обсъдено открито в широката общественост“, изисква Виземан. Това е единственият начин за изграждане на доверие. "Трансплантацията на органи отдавна трябваше да рекламира настоящия си скок на вярата."
Тъканната медицина може да се възползва от доверието, оказано при трансплантацията на органи. Обратно обаче, съществува риск ниската репутация на донорството на тъкани сред населението да има отрицателен ефект върху желанието за даряване на органи. Германската медицинска асоциация също споделя тази загриженост и следователно си е поставила за цел да намери решения на въпроси, на които все още не е отговорено. В своя „Правилник за отстраняване на тъканите на интерфейса към трансплантацията на органи“ от 26 септември 2008 г. той предлага лекарите да обсъждат донорството на тъкани и органи едновременно с роднини, но дават съгласие за отделяне на органи и тъкани поотделно настигам. Поради законово определения приоритет на донорството на органи, трябва да се консултирате със служител на координационния офис за информативна дискусия. Също така е важно донорството на органи да не бъде застрашено от евентуален отказ от даряването на тъкани. Федералният център за здравно образование също иска да проведе кампания за засилване на донорството на тъкани и да започне инициатива за тази цел през следващата година.
Д-р мед. Ева Рихтер-Кулман