Тироксин (Т4) - Общ преглед
Освен това щитовидната жлеза произвежда и калцитонин, който обаче изпълнява напълно различни задачи от хормоните Т3 и Т4. Терминът тиреоидни хормони обикновено се разбира само като Т3 и Т4.
Свободни и несвързани хормони на щитовидната жлеза
Тиреоидните хормони са свързани с протеини в кръвта; само много малка част е в свободна форма (свободен T4, fT4 или свободен T3, fT3). Но само свободните хормони са ефективни, свързаните с протеините хормони на щитовидната жлеза служат само като резервоар, от който свободните хормони могат бързо да се попълнят.
Някои лабораторни тестове определят свързания и свободния хормон заедно, т.е. т.нар. Общ Т4 или Т3 (наричани още ТТ4 и ТТ3), други определят само свободния хормон. За повечето въпроси определянето на свободния T4 е по-важно и по-значимо от общия T4. Общият T4 се изисква само за специални проблеми.
Контрол на щитовидната жлеза
Всички жлези в тялото трябва да работят само толкова, колкото е необходимо и следователно трябва да бъдат подложени на строг контрол. Такъв е случаят и с щитовидната жлеза: Производството на хормони на щитовидната жлеза се контролира от друг хормон, наречен TSH. TSH означава хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, т.е. Това се образува от хипофизната жлеза и достига до щитовидната жлеза чрез кръвта.
Но кой контролира освобождаването на TSH сега? Това се случва от една страна чрез хормоните на щитовидната жлеза в кръвта: ако имаме достатъчно хормони на щитовидната жлеза в кръвта, разбира се се освобождава малко TSH, ако имаме твърде малко, се отделя повече.
В допълнение, освобождаването на TSH също е под контрола на част от мозъка, така нареченият хипоталамус. Ако има липса на тиреоидни хормони в кръвта, но също и след активиране чрез нервната система, това задвижва хипофизата и по този начин индиректно щитовидната.
Кога определяте T4 или fT4?
Ако се подозират различни заболявания на щитовидната жлеза или функционални нарушения, особено ако се подозира свръх или недостатъчно активна щитовидна жлеза. T4 или fT4 се измерва в кръвната течност (както бе споменато по-горе, fT4 обикновено е по-значим). Дали T4 или fT4 се измерва при първоначалното изследване или само когато определянето на TSH е ненормално или има неясни резултати, се обработва по различен начин.
Определянето може да се използва и за наблюдение на хормонална терапия на щитовидната жлеза.
Какви са признаците на свръхактивна щитовидна жлеза (= хипертиреоидизъм)?
Изпъкнали очни ябълки („лъскаво око“, екзофталм), увеличена щитовидна жлеза (гуша), треперене, пъргавина, изпотяване, предпочитание за по-хладна среда, учестен пулс, диария, повишен апетит (въпреки загуба на тегло), тънка коса, загуба на мускули, диария. При възрастните хора признаците често са по-слабо изразени.
| Възрастни | ■ площ | мерна единица | ■ площ | мерна единица |
| Общо T4 (TT4) | 55-110 | µg/l | 77-142 | nmol/l |
| безплатно T4 (fT4) | 8-18 | ng/l | 10-23 | pmol/l |
Причини за вторичен хипертиреоидизъм:
- Тумори, които произвеждат TSH или TSH-подобни вещества
- Нечувствителност на хипофизната жлеза към хормоните на щитовидната жлеза (хипофизната жлеза "вярва", че има твърде малко тиреоиден хормон в кръвта и отделя повече TSH)