Тиреоидит възпалителни заболявания на щитовидната жлеза - CSID Какво се случва Доктор

Описание на тиреоидит

Тиреоидит е категория възпалителни заболявания на щитовидната жлеза.

вариации - описани са три вида възпалителни нарушения на щитовидната жлеза:

остър, гноен, бактериален тиреоидит
подостър тиреоидит, с вирусна причина
хроничен тиреоидит, дължащ се на автоимунна причина (наричана още Хашимото).

Тиреоидитът може да бъде вторичен при прилагането на лекарства като амиодарон за лечение на сърдечни аритмии или интерферон за лечение на вирусни инфекции.

Причини за тиреоидит

Остър гноен тиреоидит най-често се причинява от Staphylococcus aureus, хемолитичен стрептокок и пневмокок, въпреки че могат да участват и други аеробни или анаеробни бактерии. Тази форма на тиреоидит е рядка в детска възраст, тъй като щитовидната жлеза е доста устойчива на разпространението на хематогенна инфекция. Много от бактериалните инфекции на щитовидната жлеза засягат левия щитовиден лоб и са свързани с аномалии в развитието на щитовидната жлеза вътреутробно, с постоянството на връзка между фаринкса и щитовидната капсула (персистиране на щитовидния канал).

Подостър тиреоидит това е резултат от вирусна инфекция на щитовидната жлеза и често се появява след вирусно състояние като паротит, морбили, грип, инфекциозна мононуклеоза, инфекции с вируса на Коксаки или дори обикновена настинка. Подостър тиреоидит е описан и след други състояния, като саркоидоза, малария или след дентална работа.

Хроничен тиреоидит причинява се от автоимунен възпалителен процес, произведен от антитела срещу структурите на щитовидната жлеза. Той е свързан с някои HLA левкоцитни антигени, както и с други видове автоимунни заболявания, като по този начин има семейно предразположение. HLA антигените се различават по атрофична форма от гузогенните. Хистологично е описан лимфоцитен инфилтрат на щитовидната жлеза. Изглежда, че автоимунният тиреоидит е по-често в по-развитите страни, където има повишен прием на йод от диетата.

Рискови фактори за тиреоидит

Остър гноен тиреоидит е рядко състояние в цивилизованите страни, като е по-често в райони, където достъпът до употребата на антибиотици е по-ограничен.

Автоимунен тиреоидит По-често се среща при хора с диабет тип I (25% от възрастните с диабет тип I и 10% от децата с това състояние), при тези с витилиго (автоимунно състояние, при което автоантитела атакуват клетките с пигмент върху кожата) или други автоимунни нарушения. Автоимунният тиреоидит също е по-често при пациенти със синдром на Даун и Търнър.

В случай на автоимунен тиреоидит има ясно изразена пристрастие към жените, в педиатричната популация има съотношение 1: 2 към 1: 6 момчета: момичета, докато при възрастни 90% от случаите се откриват при жените. Бременността е криминализирана като един от възможните тригери.

Симптоми на тиреоидит

Остър тиреоидит:

анамнеза за остро заболяване, треска (38-40 ° C), студени тръпки, възпалено гърло, пресипналост, затруднено преглъщане.
болка в предната шийка, често едностранна, с облъчване в долната челюст, ухото или тилната част; болката се облекчава чрез огъване на врата и се подчертава при хиперекстензия.
могат да се появят подуване и зачервяване на предно цервикално ниво, могат да се палпират увеличени латероцервикални лимфни възли; може да прогресира до образуване на абсцес.

Подостър тиреоидит:

може да се появи оток и болка в предната шия, подчертани от удължаването на шията.
понякога започва със симптоми на хипертиреоидизъм: възбуда, нервност, тремор на крайниците, силно изпотяване, термофобия, сърцебиене, тахикардия, ускорен чревен транзит, загуба на тегло и др.
могат да се появят системни симптоми като слабост, астения, лека треска, променено общо състояние, които обикновено са с по-малък мащаб.

Хроничен автоимунен тиреоидит:

Често автоимунен тиреоидит се открива при рутинен скрининг на високорискови индивиди (пациенти със синдром на Даун или Търнър, други автоимунни състояния или роднини на пациенти с автоимунни заболявания).

Има много случаи, при които автоимунният тиреоидит не е придружен от гуша (т.е. увеличаване на щитовидната жлеза) или е асимптоматичен (няма клинични прояви), но диагнозата автоимунен тиреоидит може да бъде поставена в зависимост от промените в тестовете на щитовидната жлеза и/или ултразвук. Ако има симптоми, те могат да бъдат:

признаци и симптоми на тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза) - не чрез излишен синтез, а чрез излишно отделяне на предварително образуван хормон - при възпалителния взрив се отделят тиреоидните хормони, съхранявани във фоликуларната течност, особено в началото на заболяването): възбуда, нервност, тремор на крайниците, силно изпотяване, термофобия, сърцебиене, тахикардия (повишен сърдечен ритъм> 90 удара/минута), ускорен чревен транзит.
подагра (увеличена в обем щитовидна жлеза) може да бъде от дискретна до значителна (2-3 пъти над нормалния размер). Подаграта обикновено е дифузна и безболезнена.
признаци симптоми на хипотиреоидизъм: астения, умора, наддаване на тегло, оток, брадикардия (нисък пулс