Тиопентал натрий - инструкции за употреба, описание, аналози
Внимание! Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохол! Повече информация.
Показания за употреба
Обща анестезия за краткосрочни хирургични интервенции, индукция и основна обща анестезия (последвана от използването на аналгетици и мускулни релаксанти).
Големи епилептични припадъци (grand mal), епилептичен статус, повишено вътречерепно налягане, профилактика на церебрална хипоксия (с изкуствена циркулация, каротидна ендартеректомия и неврохирургични операции на мозъчните съдове), анализ на лекарства и лекарствен синтез в психиатрията.
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение
Противопоказания
Свръхчувствителност; порфирия, включително остра интермитентна (включително анамнеза за пациента или близкото му семейство); заболявания, които са противопоказание за обща анестезия; интоксикация с етанол, наркотични аналгетици, хипнотици и лекарства за обща анестезия; шок, астматичен статус, злокачествена хипертония, лактационен период.
При ректално приложение, в допълнение, прехвърлените хирургически интервенции върху ректума; възпалителни, ерозивни и язвени заболявания и тумори на дебелото черво.
Как да използвате: дозировка и курс на лечение
IV или ректално.
IV бавно (за да се избегне колапс), при възрастни се използват 2-2,5% разтвори (по-рядко 5% разтвор - използва се методът на фракционно приложение); деца и отслабени пациенти в напреднала възраст - 1% разтвор.
Разтворите се приготвят непосредствено преди употреба в стерилна вода за инжекции, разтворите трябва да бъдат абсолютно прозрачни. Когато се използват разтвори с концентрация под 2%, може да се развие хемолиза (при бързо приложение). Преди приложение се извършва премедикация с атропин или метацин.
За възрастни за обща анестезия: пробна доза от 25-75 mg, последвана от наблюдение в продължение на 60 секунди преди приложението на основната доза. Уводна обща анестезия - 200-400 mg (50-100 mg с интервал от 30-40 секунди до постигане на желания ефект или еднократно със скорост 3-5 mg/kg). За поддържане на анестезия - 50-100 mg.
За облекчаване на припадъците - 75-125 mg интравенозно за 10 минути; развитието на гърчове с локална анестезия - 125-250 mg за 10 минути.
В случай на церебрална хипоксия се инжектират 1,5-3,5 mg/kg за 1 мин до временното спиране на кръвообращението.
Анализ на лекарството - 100 mg за 1 мин. Предложете на пациента бавно да брои от 100 до 1. Спрете приложението на тиопентала непосредствено преди заспиване. Пациентът трябва да е полубуден и да може да отговаря на въпроси.
В случай на нарушена бъбречна функция (CC под 10 ml/min) - 75% от средната доза.
Най-високата единична доза от лекарството за възрастни IV - 1 g (50 ml 2% разтвор).
Интравенозният разтвор трябва да се инжектира бавно, със скорост не повече от 1 ml/min. Отначало обикновено се инжектират 1-2 ml, а след 20-30 s - останалата част.
За деца - в/в струя, бавно в продължение на 3-5 минути, веднъж със скорост 3-5 mg/kg. Преди инхалационна анестезия без предварителна премедикация при новородени - 3-4 mg/kg, 1-12 месеца - 5-8 mg/kg, на 1-12 години - 5-6 mg/kg; за обща анестезия при деца с тегло 30-50 kg - 4-5 mg/kg. Поддържащата доза е 25-50 mg. При деца с намалена бъбречна функция (CC под 10 ml/min) - 75% от средната доза.
Употребата на лекарството за основна анестезия е особено показана при деца с повишена нервна възбудимост и при пациенти с тиреотоксикоза. В такива ситуации може да се прилага ректално под формата на 5% топъл (32-35 градуса С) разтвор: деца под 3-годишна възраст - в размер на 0,04 g на 1 година от живота, деца на 3-7 години - 0,05 g на 1 година живот.
фармакологичен ефект
Ултракъсодействащо средство за неинхалационна обща анестезия, производно на тиобарбитуровата киселина, има изразено хипнотично, известно мускулно отпускащо и слабо аналгетично действие. Той забавя времето за отваряне на GABA-зависимите канали на постсинаптичната мембрана на невроните в мозъка, удължава времето за навлизане на Cl в нервната клетка и причинява хиперполяризация на мембраната.
Потиска възбуждащия ефект на аминокиселините (аспартат и глутамат). Във високи дози, директно активирайки GABA рецепторите, той има GABA-стимулиращ ефект.
Има антиконвулсантна активност, увеличавайки прага на възбудимост на невроните и блокирайки проводимостта и разпространението на конвулсивен импулс през мозъка.
Насърчава мускулната релаксация чрез потискане на полисинаптичните рефлекси и забавяне на проводимостта по интернейроните на гръбначния мозък.
Намалява интензивността на метаболитните процеси в мозъка, използването на глюкоза и кислород от мозъка.
Има хипнотичен ефект, който се проявява чрез ускоряване на процеса на заспиване и промени в структурата на съня.
Инхибира (зависи от дозата) дихателния център и намалява неговата чувствителност към въглероден диоксид.
Има (зависим от дозата) кардиодепресант ефект: намалява VOC, IOC и кръвното налягане.
Увеличава капацитета на венозната система, намалява чернодробния кръвен поток и скоростта на гломерулна филтрация.