Тимус - анатомия, функция, оплаквания

Важен лимфен орган

Той е изключително важен за имунната система и също е свързан със сериозно заболяване, тимусната жлеза. Това е лимфен орган и в него клетките-предшественици се развиват в Т-лимфоцити.

Те играят важна роля в имунната защита. Понякога те са насочени срещу собственото ви тяло, причините могат да бъдат много и затова редица различни заболявания са свързани с тимуса.

Ако тимусът отсъства, има повишен риск от инфекция. Засегнатите хора трябва да живеят в стерилна среда.

Какво представлява тимусът?

Тимусът е двулопатен орган в лимфната система. В допълнение към тимуса, костният мозък, далакът, лимфните възли и апендиксът на апендикса принадлежат към тази система. Той присъства и при други животни, но в малко по-различна форма. А под имената на телешки или агнешки сладкиши, формите на животински тимус също са известни като специалитети.

При кърмачето органът е значително по-голям, с течение на времето той почти напълно отстъпва, но запазва своята функция. Първоначално двата дяла са 5 см дълги и 2 см широки. Тимусът продължава да нараства до ранното детство и регресира само след пубертета. Постепенно се замества от мастна тъкан; този процес се нарича инволюция (повече за това по-късно).

По време на развитието на оплодената яйцеклетка в ембрион (ембриогенеза), тимусът се развива в рамките на бластоциста, в ембриобласта. Ембриобластът се състои от три така наречени котиледони. Те се наричат ​​ендодерма, мезодерма и ектодерма. От това се развива цялото тяло. Но докато други органи на лимфната система се развиват само от мезодермата, всички котиледони участват в развитието на тимуса. Ето защо се нарича още лимфоепителен орган.

Тимоцити и лимфоцити

Сърцевината на тимуса е изградена от сърцевината и кората. Корпусите на Хасал се намират главно в костния мозък, чиято функция и до днес е неизвестна. Тъй като съдържат цитокин TSLP (тимусен стромален лимфопоетин), те могат да бъдат важни при програмираната клетъчна смърт на неправилно развити тимоцити или при узряването на Т лимфоцитите.

Тимоцитите са неправилно развити, когато не са развили функциониращи Т-клетъчни рецептори и не разпознават собствените антигени на организма (MHC молекули).

Но като всеки орган, тимусът също може да бъде атакуван от болести или да се развие неправилно от самото начало. В най-лошия случай той напълно липсва, тогава се говори за синдром на DiGeorge. Повече за това и други заболявания по-късно.

Функции и задачи

Основната задача на тимуса е да трансформира тимоцитите, попаднали в органа от кръвния поток, във функционални, имунокомпетентни и самоустойчиви Т-лимфоцити. Т-лимфоцитите (наричани още Т-клетки) са бели кръвни клетки. Те служат на имунната защита.

Както казах, неправилно развитите тимоцити се изпращат в програмирана клетъчна смърт. Тимусът също регулира това чрез кръвно-тимусната бариера. Той предпазва узряващите Т-лимфоцити от излагане на антигени, които са чужди на тялото. Антигените обикновено са протеини, липиди, въглехидрати и други вещества. Основно протеини обаче.

Функциониращите тимоцити са отделени от нефункциониращите. При това разделяне се прави разлика между положителен и отрицателен подбор. Последното означава програмирана клетъчна смърт (апоптоза). Разделянето се извършва в кората, а отрицателната селекция в пулпата.

За да оцелеят тимоцитите, те трябва да разпознаят собствените антигени на тялото (молекули MHC); В имунната защита, ако действат срещу антигени, ако не могат да разпознаят собственото тяло, те ще се борят с тях и по този начин ще навредят на целия организъм. Последствията биха били Б. Автоимунни заболявания. Следователно, ако не могат да направят това разграничение, те се подреждат.

В мозъка им се дават собствени антигени на организма от епителните клетки за тестване. Такива тимоцити, чиито Т-клетъчни рецептори реагират на тях, се разграждат от макрофаги. Само 3 - 5% от всички тимоцити в тимуса не се сортират и попадат в кръвообращението като Т лимфоцити. Тимусните епителни клетки контролират този процес на съзряване на тимоцитите чрез хемокини и цитокини.

• Образуване на Т лимфоцити
• положителен и отрицателен подбор
• Т клетките, които не са толерантни към себе си, се сортират
• функциониращи Т клетки се борят с антигени, които са чужди на тялото
• само 5% от тимоцитите оцеляват в процеса на конверсия
• всички останали са унищожени от макрофаги
• Цитокините са отговорни за обучението

Анатомия и структура

Тимусът лежи в медиастинума (пространство в средата на мембраната); това се простира от шията до диафрагмата и от гръбначния стълб до гръдната кост. В медиастинума тимусът може да бъде разположен точно зад гръдната кост (гръдната кост), с която е свързан чрез хлабава съединителна тъкан.

Зад него (дорзално) преминават няколко големи кръвоносни съда и перикарда. Тимусът е заобиколен от части от плеврата, т. Нар. Pleura mediastinalis.

Размерът на тимуса намалява чрез инволюция (спомената по-горе) в зряла възраст. Това, което остава, е остатъчно тяло, което е богато на мастна тъкан и има висока плътност на кръвоносните съдове. Функцията, образуването и сортирането на Т-лимфоцитите намаляват след това, но остават в напреднала възраст.

Тимусът се състои от два дяла, които се пресичат от медулата. Над това кортексът заобикаля органа. Пулпът има по-малко клетки от кората. И двете са изградени от епителни клетки.

Корпускулите на Хасал също са направени от такива клетки и могат да бъдат намерени в пулпата, те имат структура, подобна на черупка на лук. За какво точно са създадени, все още не е известно на изследванията. Рамката на тимуса е структурирана като мрежа. Кръвоснабдяването идва от части на аортата, а именно от A. thoracica interna и A. thyroidea inferior и от vena thymicae.

Инволюция на тимуса

Спонтанната регресия на сладкия хляб не е явление, което се среща само при хората. Всички гръбначни животни са засегнати. Регресията се случва, защото тимусът вече не е необходим.

Това звучи толкова просто, колкото е, защото след като вече е изграден голям запас от Т-лимфоцити, се извършва по-нататъшна репликация, ако е необходимо, във вторичните лимфни органи, главно в лимфните възли и далака. Има нужда, когато антигените влязат в тялото, на което Т клетките реагират.

При напреднала инволюция тимусът се състои само от остатъчно тяло и мастна тъкан (гръдно гръдно тяло).

Болести и неразположения

Болести, заболявания и разстройства на тимуса

Като централен орган на имунната система, увреденият тимус директно и индиректно причинява много сериозни заболявания. Аплазията, т.е. липсата на орган, прави засегнатите силно податливи на инфекция. От друга страна, туморите на тимуса, така наречените тимоми, причиняват тежки дефекти.

Тимусът обаче не трябва да бъде болен сам, за да се появят забележими заболявания. Автоимунните заболявания се развиват, когато В и Т лимфоцитите се обърнат срещу собственото ви тяло, което го прави значително отслабено. Диабет тип 1, а също и миастения гравис и ревматоиден артрит са автоимунни заболявания.

При миастения често се появяват тимоми, които след това трябва да бъдат отстранени хирургично. Някои заболявания, които са резултат от малформации в хромозомите, също включват увреждане или липса на тимус. Пример за това е синдромът на DiGeorge. Атопията се дължи и на дефект в Т-клетките. HI вирусите (hiv, СПИН) отслабват имунната система.

Синдром на DiGeorge

Синдромът на DiGeorge, заедно с редица подобни заболявания, е обобщен под термина синдром на микроделеция 22q11. Това е грешка в хромозома 22 на единадесето място. Синдромът е един от най-често срещаните, така наречените делеционни синдроми, и се среща при едно от 4000 раждания.

Това заболяване е придружено от малформации на тялото. Това трябва да се каже по принцип, тъй като лицето, сърцето, щитовидната жлеза и тимусът са засегнати, а оттам и повече от една част на тялото. Тъй като това е комбинация от няколко заболявания в рамките на един термин, не всички описани симптоми трябва да се появят при засегнатото лице.

Един от симптомите е напр. Б. колоната LKGS

Следователно отсъствието на някои симптоми или леки форми в някои области не са необичайни. Тази клинична картина трябва да се разграничи от синдрома на плаващото пристанище (форма на нисък ръст).

Най-изявените симптоми са сърдечни и съдови малформации, малформации на лицето, дефицит на калций, недоразвит тимус и цепнатина на небцето.

Клиничната картина се появява по време на бременност поради дефектно развитие на 3-ти и 4-ти фаринкс на ембриона. Ако паращитовидните жлези не се развият, това води до споменатия дефицит на калций.

Тимусът е или недоразвит, или напълно липсва (тимус аплазия). Малформациите на лицето се проявяват, наред с други неща, чрез хипертелоризъм (широко разтворени очи), епикантус, удължен носен мост, широк носен корен и връх, съкратен филтрум, ушни малформации.

Ако тимусът напълно липсва, съществува повишен риск от инфекция, тъй като не могат да се образуват Т-лимфоцити. Този дефект гарантира, че пациентите трябва да се държат в стерилна среда. Рискът от инфекция не се увеличава само при достатъчна остатъчна функция. Това означава, че дори при ясно недоразвит тимус, подобно на ситуацията при възрастните хора, податливостта към инфекция остава висока.

Самото заболяване е нелечимо, но придружаващите симптоми могат да бъдат коригирани. Ако тимусът липсва, се препоръчва трансплантация на тимус.

Миастения гравис

Миастенията е мускулна слабост. Предаването на сигнала от нерва към мускула се нарушава от неправилно насочени антитела. В тежки случаи са засегнати дихателните мускули и мускулите на гърлото; в първия случай пациентите трябва да бъдат изкуствено проветрени.

Обикновено нервните сигнали достигат до съответния мускул в крайната плоча на двигателя. Мускулното съкращение се задейства от сигналното вещество ацетилхолин (ACh). Той се освобождава, когато електрически нервен импулс достигне нервния край.

Ацетилхолинът се свързва със съответните рецептори на мускула. Миастенията нарушава нервно-мускулното предаване на възбуда. Тялото образува антитела, които се свързват с ACh рецепторите на съответните мускули, ACh се разгражда. Мускулната сила намалява.

Болестта води до мускулна слабост на различни места, като най-забележимо е увисналите клепачи. Ако е засегната само тази част от тялото, тя се нарича очна миастения. С изключение на увисналия клепач, засегнатите хора виждат двойно.

Когато е налице генерализирана миастения, ръцете, краката и мускулите на гърлото също са засегнати. Съществува риск от миастенична криза, ако лечението е неадекватно или ако има инфекция. Ако това е генерализирана форма, със засегнати мускули на говорещия и преглъщащ апарат, това се артикулира чрез речеви нарушения и често дишане при говорене. В тежки случаи е необходима и изкуствена вентилация.

лечение

Миастения гравис може да се лекува добре, но лекарствата често имат тежки странични ефекти и трябва да бъдат заменени с други лекарства след няколко години, тъй като те могат да причинят допълнителни тежки увреждания на тялото на черния дроб и бъбреците.

Лекарствата блокират развитието на антитела или само лекуват симптомите, които се появяват, без да елиминират причинно-следственото погрешно насочване на антителата. В този случай се предотвратява само разграждането на ацетилхолин.

Ако конвенционалните лекарства не помагат, се дават така наречените антитела срещу ритуксимаб. Антителата срещу ритуксимаб се произвеждат изкуствено и се използват при рак и автоимунни заболявания. Антибиотиците, бета-блокерите, психотропните лекарства, мускулните релаксанти и други активни съставки увеличават симптомите.

Т лимфоцити

Болести, причинени от Т лимфоцити

Миастения гравис и синдромът на DiGeorge засягат директно тимуса. Дефектите в Т-лимфоцитите обаче, образувани в тимуса, също причиняват заболявания. По-голямата част от времето те действат срещу собствените антигени на тялото, по-големият брой оплаквания във връзка с тимуса се основават на тази неизправност на Т-клетките. Прави се разлика между вродена и придобита имунна недостатъчност.

Вродените имунни дефекти не засягат непременно само Т-лимфоцитите. Наследените дефекти включват напр. Б. Синдром на Di-George, синдром на Wiskott-Aldrich и синдром на Louis-Bar.

Придобитите имунни дефицити са разделени на различни области на заболяването. По-специално, те могат грубо да бъдат разделени на автоимунни заболявания, алергични реакции, инфекциозни заболявания, разстройства, причинени от лекарства и туморни заболявания. Автоимунните заболявания включват захарен диабет тип I, множествена склероза и ревматоиден артрит.

В случай на алергия, особено при тип I (непосредствен тип) и тип IV (забавен тип), Т клетките действат срещу антигени, които са безвредни сами по себе си. Атопии като Б. Невродерматитът (наричан още атопична екзема) би бил добър пример за алергични реакции, в този случай кожата.

Инфекциозни заболявания като hiv или HTLV-I и II причиняват сериозни имунни заболявания. Вирусите HTLV, които, подобно на вируса HI, са ретровируси, причиняват Т-клетъчна левкемия при малка част от заразените хора. Това също може да доведе до левкемия, ако Т-клетките или техните предшественици, тимоцитите, са злокачествени.

Т-лимфоцитите обаче се инхибират и от лекарствени причини. В случай на трансплантиран орган, функцията на имунната система трябва да бъде намалена, така че трансплантираният орган да не бъде отхвърлен. В случай на рак, химиотерапията се използва за прилагане на цитостатични агенти, които ограничават клетъчния растеж.

Типични заболявания

Чести и типични заболявания на тимуса с един поглед:

• Тимома
• Миастения гравис
• Синдром на DiGeorge
• Синдром на Вискот-Олдрич
• Автоимунни заболявания
• Алергии
• Инфекциозни заболявания
• левкемия

Често задавани въпроси и отговори

Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за тимуса.

Има ли нещо общо между щитовидната и тимусната жлеза?

Щитовидната жлеза също е хормонална жлеза

Косвено да, защото и двете са хормонални жлези и принадлежат към ендокринната система на тялото. Тоест и двамата поставят хормоните си директно в кръвта, за разлика от екзокринните жлези. Въпреки това, всеки от тях произвежда различни хормони, с различни ефекти в организма.

В резултат на синдрома на DiGeorge паращитовидните жлези не са прикрепени, което води до хипопаратиреоидизъм (дефицит на калций).

Какви други органи принадлежат към лимфната система?

Прави се разлика между първичните и вторичните лимфоидни органи. Тимусът и костният мозък са двата първични органа на лимфната система. Вторични са лимфните фоликули, плаките на Пайер, сливиците (разговорно известни като сливици), далакът, лимфните възли, апендиксът (често се приравнява на апендикса, чието приложение е само). Лимфната система е разпределена по цялото тяло.

Защо заболяванията на тимуса са толкова сериозни?

Това е пряко свързано с производството на Т лимфоцити. Това са бели кръвни клетки, които, тъй като са част от имунната система, причиняват главно заболявания, когато са насочени срещу тялото. Това може да бъде причинено от вируси като HI вирус или от неправилно развитие на Т клетките.

Те са засегнати и при левкемия. Ако тимусът напълно липсва, има непосредствен повишен риск от инфекция. Тези заболявания са сериозни, именно защото Т-лимфоцитите предпазват тялото и не трябва да бъдат насочени срещу него.

---