Тих рефлукс стомашен сок в гърлото; аптечно списание

Рефлуксът на стомашния сок може не само да увреди хранопровода, но и да причини проблеми в областта на гърлото или носа

Стомашен сок по грешен път: Обикновено комбинация от стомашна киселина и ензими смила храната в стомаха. Но ако се издигне - понякога в газообразна форма - през хранопровода до гърлото или околоносните синуси, лигавицата там се възпалява

Анжелика В. от Кьолн обобщава: "Сега съм на 43 години. И искам да съм поне на 86, така че да съм живяла поне половината от живота си без тези оплаквания." От детството си тя страдаше от здравословни проблеми: постоянно имаше настинки, синусите й бяха затворени и я болеше гърлото. Сутрин се чувстваше така, сякаш има бучка в гърлото. Тези симптоми стават все по-непоносими.

Ето защо тя е била редовен гост на лекарите по уши, нос и гърло на 14-годишна възраст. Те подозираха различни причини за честите си инфекции - от отслабена имунна система до изкривена носна преграда. Последният дори беше опериран. "Тогава успях да дишам по-добре през носа - но инфекциите все пак дойдоха и болките в гърлото не се подобриха", съобщава Ангелика.

Дълго време причината за нейното страдание остава неизвестна. Не беше в носа, в гърлото или в ларинкса, а по-дълбоко: надигащият се стомашен сок дразнеше лигавиците, които се зачервяваха, подуваха се и ставаха все по-чувствителни: „С езика усещах как лигавицата се разхлабва на покрива на устата“, казва дългогодишният пациент.

Множество причини

Стомашният сок принадлежи към стомаха и би трябвало да смила храната там. Съдържа солна киселина и ензими като пепсин, които се активират в кисела среда и разграждат протеините. Лигавицата на стомаха предпазва органа от разяждащия сок. Ако обаче течността достигне други лигавици, те се атакуват.

Стомашният сок обикновено тече твърде нагоре, само ако входът на стомаха в устата на хранопровода не се затваря правилно. Причината може да е слабост на мускула на сфинктера (вж. Графиката). Счупване на тъкани (херния), при което част от стомаха се изплъзва нагоре през диафрагмата, също може да наруши затварянето. С Анжелика В. имаше грешка в ембрионалното развитие. Двусантиметров остров на стомашната лигавица, образуван в хранопровода. Той произвежда стомашен сок, който се издига под формата на газ.

Едва след много години Ангелика В. срещна термина „тих рефлукс“ в интернет и разпозна симптомите си в описанието. „Първият път, когато взех стомашен гел за киселини, беше като пожарогасител за възпалено гърло“, спомня си тя.

Възможни оплаквания от УНГ

Ларингит с пресипналост и затруднено говорене

Възпалено гърло и затруднено преглъщане

хронична кашлица

Чувство на бучки в гърлото

постоянно прочистване на гърлото

Астма и други проблеми с дишането

чести оригвания

гадене

чести инфекции

постоянна слуз

Тих рефлукс

Много страдащи усещат разрушителния ефект на стомашния сок, издигащ се в хранопровода, и го възприемат като киселини в стомаха (вж. Графиката). Но има и така наречения безшумен рефлукс без типични симптоми. Независимо от това, при тази форма стомашният сок се издига главно като газ в горните области на хранопровода и достига до ларинкса, гърлото, параназалните синуси и дихателните пътища. Тогава, както при Анжелика, могат да възникнат масивни разстройства на УНГ здравето (вж. Карето). При нея причината не беше призната от години.

Професор Волф Ман от Майнц, който е ръководил университетската клиника по УНГ там в продължение на 26 години и сега работи в частна практика, знае подобни доклади. Той вижда много пациенти с рефлукс, които вече са посетили няколко лекари, без да получат правилната диагноза. „Но ако слушате пациента повече от две минути, често можете да разберете какво причинява симптомите от анамнезата“, казва човече.

Например дали кашлицата е свързана с приема на храна или положението на тялото. Или дали съответният човек има чувството, когато се навежда, че нещо тича към врата му. Друга важна стъпка е да се изключат други причини. Те включват специфично натоварване на гласа, алергии или лекарства, които причиняват кашлица като страничен ефект.

Помощ от аптеката

В допълнение към диетата и промените в начина на живот, лекарствата могат да облекчат рефлукса:

Киселинно-свързващите лекарства, така наречените антиациди, се предлагат в аптеките без рецепта. Те са подходящи за краткосрочно лечение на временни оплаквания.

Някои от така наречените инхибитори на протонната помпа също могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта. Те могат да бъдат показани в случай на по-тежки киселини. Въпреки това, трябва също да приемате инхибитори на стомашната киселина без рецепта само след консултация с Вашия лекар.

„След това ларинксоскопия ми показва какво е типично за рефлукса“, продължава Ман. "Там има отоци, гласните гънки или изпъкналостите на хрущяла в ларинкса (аритни гърбици) са зачервени. И в тежки случаи се срещат и контактни грануломи." Това са възпалителни, червеникави, често сферични структури.

Подобряване на начина на живот

Ако се съмнявате, през носа може да се вкара сонда, която измерва киселинността в гърлото за 24 часа. "Въпреки това много пациенти намират измерването за досадно. Като алтернатива, създадох тестово лечение за рефлукса, за да видя дали то облекчава симптомите." Те включват лекарства за стомашна киселина и, ако е необходимо, кортизонов спрей за възпаление. „Освен това правилата за поведение и хранене могат да бъдат от голяма помощ на пациента“, добавя Ман.

Диетологът Пиа Йенсен придава голямо значение на подобряването на начина на живот. Тя работи с УНГ частна практика Dr. Зенев от пан-клиниката в Кьолн и вече се е грижил за над осемдесет души с УНГ оплаквания поради рефлукс. Много от тях не искат да приемат дългосрочни инхибитори на протонната помпа за стомашна киселина и търсят облекчение по естествен начин.

„Освен това често виждам пациенти, които продължават да имат проблеми въпреки киселинните инхибитори“, казва Йенсен. Лекарствата потискат производството на киселина, но не пречат на стомашния сок да достигне лигавиците. "Въпреки че след това почти не съдържа киселина, той все още съдържа пепсин. Ензимът се прикрепя към лигавицата и може да се активира от кисели храни."

Табу за кисели напитки

Проучване показа, че пепсинът остава стабилен в неутрална среда, но атакува протеини от ниско ниво на киселина. "Пепсинът разгражда протеините в лигавицата. Ние се смиламе, така да се каже", казва Йенсен. Следователно тя започва промяната с двуседмична „фаза на измиване“ на лигавиците, през която трябва да се консумира много вода с висока стойност на рН. Киселите напитки и храни под pH 5 първоначално са напълно табу, впоследствие са разрешени в зависимост от толерантността.

Те включват газирани напитки, цитрусови плодове и домати. Засегнатите обаче трябва да избягват и други задействащи фактори като сладкиши, люти подправки, ястия с високо съдържание на мазнини, лук, алкохол, печено кафе и всичко, което се пече с мая. Консумацията на животински продукти и пшеница също трябва да бъде ограничена. От друга страна, джинджифилът, бананът, билковите чайове, цветът на лайка и картофеният сок са полезни. В допълнение, някои общи правила за поведение ще помогнат за ограничаване на рефлукса (виж карето).

Алтернативна хирургия

След ендоскопската заличаване на мукозния остров, Анжелика В. също дойде при диетолога Пиа Йенсен. Анжелика е развълнувана да види как симптомите й са намалели оттогава. За първи път тя живее без възпалено гърло.

За някои от засегнатите правилата на живота отиват твърде далеч или лечението не работи достатъчно дори след месеци. Професор и хирург Джесика Лиърс от Университетската болница в Кьолн вижда по-често такива пациенти при своите консултации за рефлукс: „Имаме около 300 пациенти на всеки шест месеца, около 100 от които са на операция“.