Tic - причини и възможности за лечение - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

A Тик е форма на разстройство на поведението. В разговорно изражение „кърлеж“ е странност. От друга страна, медицинските специалисти използват термина тикове за означаване на повтарящи се движения, звуци или словесни изказвания, които съответното лице не може да контролира и които не са предназначени. Пример за това е синдромът на Tourette. Прочетете тук как се проявява тикът, какво го причинява и какво може да се направи за него.

Кратък преглед

Какво е тик? Внезапно движение или изказване, което няма цел и не може да бъде контролирано от заинтересованото лице.
Какви тикове има? Има моторни тикове (потрепване, мигане, гримаса, щамповане и др.) И вокални тикове (прочистване на гърлото, мърморене, щракане, повтаряне на думи и т.н.) в различни комбинации. Най-сложният вариант е синдромът на Tourette.
причини: В случай на първичен тик, причината остава неизвестна (подозрение: нарушение на метаболизма на пратеника в мозъка, генетично предразположение, инфекции). Вторичните тикове се появяват във връзка с други заболявания (напр. Енцефалит) или с лекарства или лекарства.
лечение: При вторично тиково лечение на основното заболяване. В случай на първичен тик, например, методи на поведенческа терапия (ХЗТ, ERPT), методи за релаксация, евентуално медикаменти. Засегнатите също трябва да намалят или да избягват стреса (той може да увеличи тиковете).

Тик: определение

Тикът е внезапното и бързо движение на отделни мускули или цели мускулни групи (двигателен тик) или неволни вокализации (вокален тик). И двата тика нямат забележима функция. Те също са напълно неволни, така че засегнатите не ги възнамеряват. Засегнатите обаче често могат да потиснат тиковете си за кратко време, ако проявят изключителна концентрация - но това не успява в дългосрочен план. Когато засегнатите спят, тиковете обикновено са в режим на заспиване.

По правило тикът се повтаря на различни интервали.

Тиковете могат да бъдат в различни форми. Това е пример Синдром на Турет. Страдащите многократно започват да потрепват с ръце, да мигат, да роптаят или да крещят ругатни без видима причина (медицинска копролалия).

Тикът е дразнещ за околната среда и много стресиращ за засегнатото лице. Истинският тик обикновено не може да бъде излекуван. Правилната терапия обаче често може да облекчи симптомите.

Тик: поява и ход и

Тиковете са предимно временно и изчезват отново след няколко седмици или месеци. Дори ако тиковото разстройство продължава повече от една година, не е задължително да стане хронично. Тиковете обаче могат да се повторят след интервал без симптоми.

Само при няколко тиковете продължават да съществуват, като с възрастта симптомите обикновено отслабват. Според насоките на Американската академия по неврология (AAN), около 18% от засегнатите преди това са без тик на възраст над 16 години, а 60% имат минимални симптоми. При синдрома на Tourette трайно намаляване на тиковете може да се наблюдава само в 20 процента от случаите; обаче синдромът е много рядък като цяло.

Тиковете обикновено се появяват за първи път в детството или юношеството. Всъщност са Тикове при деца Няма рядкост. Според експерти приблизително всяко второ дете в начална училищна възраст развива временен тик, предимно от двигателен тип. Момчетата са по-често засегнати от момичетата. Причината за това все още е неясна.

Комбинация с други заболявания

Тиковете могат да се появят в комбинация с психични или психиатрични заболявания. Те не трябва да бъдат пряко свързани с тиковото разстройство, но лекарите отбелязват, че те са по-чести в такива случаи (коморбидност).

Например, тиковете са по-чести при деца с хиперкинетични разстройства (ADHD), емоционални разстройства и синдром на Аспергер (аутизъм). Депресията и нарушенията в развитието също понякога са свързани с тикове.

Какви тикове има?

Тиковете могат да варират значително от човек на човек. Това засяга както интензивността и честотата, така и съдържанието. Лекарите правят разлика между моторни и вокални тикове, които могат да се появят в прости или сложни форми.

Моторен тик

В моторния тик една или повече мускули се движат кратко, внезапно и без цел. По принцип всеки мускул в тялото може да бъде засегнат.

Прости моторни тикове най-често се проявяват на лицето. Примери за това са:

Мига, мръщене и/или повдигане на вежди
Да си въртиш очите
Гримаса, хвърляне на глава/кимане с глава
Отвори устата си

Надолу по главата могат да се видят прости двигателни тикове, например, под формата на свиване на рамене или придвижващи движения на ръцете. Рядко се засягат мускулите на багажника и краката, но в тези области може да се появят и тикове.

В сложни двигателни тикове засегнатите понякога изпълняват цели последователности от движения, например:

Скочи, хоп
Ръкопляскане
Щамповане
Разбийте
Хвърлящи движения
удряйте или дори хапете себе си

Някои от засегнатите успяват изненадващо добре да интегрират моторния си тик в ежедневното движение, за да привлекат възможно най-малко внимание. Това е много по-трудно с вокален тик.

Вокален тик

С вокален тик съответното лице издава шум или издава звук неволно и неволно. В a прост вокален тик може да бъде например:

Прочистване на гърлото, лай или подушване
Съскане, кашляне, свирене
Мрънкане или щракване

Сложни вокални тикове често се изразяват с цели думи или изречения. Например става въпрос за:

Повтаряне на чужди или собствени думи/изречения (ехолалия, палилалия)
Произнасяне на думи, които са извън контекста; понякога има нецензурни думи (копролалия)

Особено когато засегнатите произнасят ругатни и обидно съдържание като част от техния тик, както засегнатите, така и околната среда обикновено страдат силно.

Допълнителна класификация на тиковете

Международната статистическа класификация на болестите (ICD) прави разлика между различни групи тикови разстройства. Най-важните са:

Временни тикови разстройства: Те не продължават повече от дванадесет месеца и често са под формата на мигане, гримаса или клатене на главата.
Хронично моторно или гласово тиково разстройство: Продължава повече от година и се състои или от моторни, или от вокални тикове (но никога и двете едновременно). Някои хора показват само един (двигателен или вокален) тик. Често обаче има няколко тика едновременно, като всички те след това имат или двигателен, или вокален характер.
Комбинирани вокални и множество двигателни тикове (= синдром на Турет): Това тиково разстройство включва няколко двигателни тика и поне един вокален тик, но те не винаги трябва да се появяват едновременно. При много пациенти на Турет двигателните тикове започват с вокални тикове.

Тик: причини и заболявания

Често не може да се установи причина за тиково разстройство. Тогава човек говори за един първичен или идиопатичен тик. В други случаи тиковете се появяват на фона на други заболявания или разстройства (вторичен тик).

Психосоциалният стрес и употребата на лекарства по време на бременност могат да бъдат свързани с появата на тиково разстройство при детето, показват проучвания. Същото се отнася и за тютюнопушенето, консумацията на алкохол и консумацията на други лекарства по време на бременност.

Първичен тик

Все още не е ясно как се развива първичен тик (идиопатичен тик). Това, което е сигурно, е това тук генетично предразположение играе роля, тъй като тиковите разстройства често се срещат в семействата.

Освен това има все повече доказателства, че a Нарушение в метаболизма на пратеника в мозъка участва в развитието на тикови разстройства. Излишъкът на пратеника (невротрансмитер) допамин е фокусът на изследванията тук.

Разглежда се и възможна причина за първичен тик Стрептококови инфекции. Тези бактерии например могат да причинят отит на средното ухо, тонзилит и скарлатина. Такива инфекции могат потенциално да предизвикат или дори да причинят тиково разстройство. Това подозрение е особено очевидно, ако тиковете се появяват за първи път сравнително скоро след стрептококова инфекция.

Английското съкращение PANDAS обобщава невропсихиатрични заболявания (вероятно автоимунни заболявания), които се появяват в детството след инфекция с определени стрептококи. Това могат да бъдат тикови разстройства, наред с други неща.

Вторичен тик

Вторичен тик се развива във връзка с другите Болести като:

Възпаление на мозъка (енцефалит)
Болест на Уилсън (болест за съхранение на мед)
Болест на Хънтингтън (болест на Хънтингтън)

Много рядко може Наркотици (като кокаин) или някои лекарства Задействащи тикове. Тези лекарства включват антиконвулсанти като карбамазепин или фенитоин, като тези, използвани срещу епилепсия.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Тик: Кога трябва да посетите лекар?

Тиковото разстройство рядко представлява остър риск за здравето. Въпреки това страдащите трябва да посетят лекар веднага щом тиковете се появят за първи път. Лекарят може да идентифицира възможните заболявания като причина и да започне лечение на ранен етап. Това може да предотврати влошаване на симптомите и да предотврати хронифицирането на тика.

Педиатрите са най-подходящото място за деца. В противен случай психиатрите и невролозите са отговорните специалисти.

Тик: Какво прави лекарят?

Първо, лекарят трябва да определи дали изобщо има истинско тиково разстройство и ако е така, дали има установима причина за това. След това лекарят ще предложи подходяща терапия съответно.

Тик: прегледи и диагностика

Освен физически преглед е над всичко това Медицинска история (Анамнеза) важен диагностичен критерий. Лекарят пита пациента (за деца: родителите) например, кога за първи път се появява тик, колко често е забележим и какво е могло да го отключи. Той също така пита за всички предишни заболявания.

Също така има Въпросници, които роднини или родители попълват за период от няколко седмици. След това тази информация се използва от лекаря, за да се прецени колко тежко е тиковото разстройство. В международен план съществува например „Yale Global Tic Severity Scale“ (YGTSS). След като бъде поставена правилната диагноза, терапията може да започне.

Симптомите на някои заболявания могат да бъдат объркани с тикове, които лекарят трябва да вземе предвид при поставяне на диагноза. Принудите, например, често са много подобни на сложните тикове. Някои нарушения на движението понякога изглеждат подобни на тиковете. Освен това предполагаемите тикове може да се дължат и на епилепсия.

Тик: лечение

В a вторичен тик важно е да се лекува причинно-следствената болест.

Лъжи а първичен тик преди изчерпателните съвети на засегнатите и роднините са много важни. Пациентът и болногледачите трябва да разберат болестта и да знаят за възможните утежняващи фактори. Например, важно е родителите да разберат, че детето им не може да контролира тиковете. Иска да спре да мига, мърморене или тропане, детето само създава допълнителен стрес - тиковете дори могат да се увеличат в резултат.

В случай на засегнати деца или юноши, също може да бъде полезно да се информират учителите и обучаващите за болестта, за да се осигури широко разбиране. Разбира се, това трябва да става само със съгласието на засегнатите.

Възможните концепции за терапия са например:

Процедури за релаксация и самоуправление, при които пациентите се научават да се отпускат съзнателно и по този начин конкретно намаляват симптомите на тика (напр. прогресивна мускулна релаксация).
Принудителна практика е метод, при който засегнатите специално провокират тикове, за да могат след това да ги контролират по-добре.
Обръщане на реакцията (Обучение за обръщане на навика, ХЗТ) описва терапевтичен модел, който, наред с други неща, тренира съзнателното възприемане на тикове и помага да се развие двигателен контра-отговор (напр. изпъване на ръце срещу вдигане на рамене).
Обучение за предотвратяване на експозиция и реакция (ERPT), от друга страна, има за цел да прекъсне мисълта или автоматизма, че предчувствието винаги трябва да бъде последвано от тикова атака.

Лекарства против тик?

Съществуват и лекарствени терапии, въпреки че те обикновено не се използват при тикови разстройства. За всеки пациент лекарите преценяват очакваните ползи от лекарството спрямо потенциалните му рискове и странични ефекти.

Най-големите ефекти от лечението могат да бъдат постигнати с психотропни лекарства, които блокират докинг точките за допамин (допаминови рецептори) в мозъка. Те включват например тиаприд, пимозид и халоперидол. Ако има съпътстващи заболявания, лекарят може да използва и други лекарства.

Постоянното тиково разстройство не се лекува трайно. Тикът може поне да бъде облекчен с правилните терапевтични подходи.