Тиазидни диуретици
Резюме на листа
Тиазидните диуретици действат върху разреждащия сегмент (проксимален сегмент на дисталния свит канал). Те предизвикват увеличаване на диуреята (по-малко мощен от контурните диуретици), екскреция на натрий (натриуретици) и калий (калиуретици). В резултат на това те предизвикват свиване на извънклетъчните обеми, което може да доведе до извънклетъчна дехидратация, функционална бъбречна недостатъчност и артериална хипотония (по-специално ортостатична). Те повишават риска от хипокалиемия (хипокалиемични диуретици) и хипонатриемия.
Техният диуретичен ефект е по-бавен, по-малко мощен, по-прогресивен и по-дълъг от бримковите диуретици и има ограничен максимален ефект независимо от дозата.
Основното им показание е есенциална хипертония със запазена бъбречна функция. Те са неактивни при хора с тежко хронично бъбречно заболяване.
ECN артикул (и)
Физиопатологично напомняне
Тиазидните диуретици действат чрез блокиране на електронеутралния Na +/Cl-, пробенецид-зависим котранспорт в сегмента на разреждане (проксимален сегмент на дисталната извита тръба, Фигура 1).
Те намаляват клирънса на свободната вода, без да променят Tc H2o (няма ефект върху силата на концентрацията на урината, но ограничение на способността да се елиминира разредената урина)
