THE; ТЪРПЕЛИВ; ПОДЧИНЕТЕ; И; THE; ПСИХИАТЪР

J.B. GARRЙ *, B. GOHIER **, P. RITZ ***, J.L. TERRA ****

Умерено или често затлъстяване

подчинете

КЛАС III

Масивно или болезнено затлъстяване

Две проучвания, проведени с интервал от три години, през 1997 и 2000 г., от Института за затлъстяване Roche в сътрудничество с Inserm и Sofres, сред 27 000 души над 15-годишна възраст показват бързо и тревожно нарастване на разпространението на затлъстяването: от 1997 г. населението е качил средно 0,8 кг, а обиколката на талията, което е добър маркер за коремно затлъстяване, както и сърдечно-съдов риск, се е увеличила с 1,6 см, или през 2000 г. 655 000 повече затлъстели хора и 534 000 хора с наднормено тегло (Таблица 2). Счита се, че днес около 9,3% от французите са със затлъстяване (8,2% през 1997 г.). Това бързо нарастване обхваща всички социално-професионални категории, засяга предимно младите класове и се наблюдава едновременно в много страни, по-специално англосаксонските. Докато честото затлъстяване интересува повече мъжете, отколкото жените, заболеваемото затлъстяване (ИТМ ≥ 40) е по-женско явление и засяга само малка част от всички състояния на затлъстяването (0,3 до 0,5%).

Затлъстяването също е свързано с документиран риск от смъртност (има пряка връзка между повишения ИТМ и смъртността) и заболеваемостта. Основните соматични усложнения са сърдечно-съдови (артериална хипертония, коронарна недостатъчност и др.), Дихателни (дихателна недостатъчност, синдром на сънна апнея и др.), Локомоторни (болки в гърба, остеоартрит в коляното и др.), Ендокрино-метаболитни (инсулинова резистентност, диабет мелитус и др.). тип II, дислипидемия ...) и кожен. Психосоциалните усложнения са не по-малко чести: дискриминация и изключване, предразсъдъци, отдръпване и изолация, загуба на самочувствие и самочувствие, влошаване на телесния образ. Афективният и емоционален живот през повечето време е доминиран от чувства на депресивни или откровено анксиодепресивни тенденции, които понякога граничат с депресивна омраза към себе си („Мразя тялото си, отвращавам се, не мога да се видя повече. вече не гледай в огледалото на това тяло, което мразя, престанах да съществувам от врата ... ”).

Цялото води до глобално влошаване на качеството на живот, което засяга всички нива и цялото функциониране на субекта: семейно, семейно, професионално, междуличностно и социално, което постепенно може да доведе до истинско обезсилване и което се случва в културна атмосфера ако не е враждебен към дебелите хора, поне не е благоприятен за практиката на толерантност и там, където пълните хора продължават да търпят мъченическата си смърт, в силния и справедлив израз на Анри Бьоро.

Към тази доста мрачна картина все още е необходимо да се добавят ситуациите на психологически дистрес и дистрес, предизвикани от много честите неуспехи на итеративни опити за отслабване. Въпреки че с основание се смята, че влияят на настроението в депресиращ и тревожен смисъл, по-малко известно е, че те са също толкова вероятно да причинят de novo допълнителни смущения в хранителното поведение, вид компулсивен ескапизъм, понякога псевдобулимичен, възникващ на фона на продължително ограничение, болезнено и разочароващо. Йо-йо ефектът, вариациите в акордеона на състоянието на теглото и в крайна сметка отчаяната невъзможност да се контролира хранителното поведение след това допълнително отрича, потъмнява и обезценява малко повече образа и уважението, което субектът има към него. - същото: "Не само съм дебел, затлъстял, имам нещастна плът, чудовище или безформена купчина, но и не мога да отслабна, нямам воля и затова не струвам нищо ...".