Тези 5 съвета ще понижат кръвното Ви налягане
По-малко алкохол, повече упражнения и здравословна диета - какво може да се постигне с нелекарствени мерки по отношение на понижаване на кръвното налягане, обобщава експерт.
Публикувано от Roland Fath: 07.06.2017 г. 05:02
Измерване на кръвното налягане: Има пет начина за предотвратяване на хипертония при вашите пациенти.
МАНХАЙМ. Според резултатите от големи епидемиологични проучвания около три четвърти от всички заболявания на хипертонията могат да бъдат избегнати чрез здравословен начин на живот. Не бива да се подценява потенциалът на немедикаментозни интервенции при лечението на хипертония, особено намаляване на алкохола, здравословна диета и загуба на тегло.
Професор Томас Ленц, резидентен нефролог в Лудвигсхафен, даде общ преглед на това, което е възможно според данните от проучването на събитие в Манхайм.
Намаляване на алкохола
Ефектът от намаляването на алкохола върху кръвното налягане зависи до голяма степен от това колко алкохол е консумиран до момента. При хора с умерена консумация на алкохол под 25 g дневно (до четвърт литър вино или две малки бири), намаляването на количеството алкохол няма ефект върху кръвното налягане, според мета-анализи.
При хора, които консумират повече, може да се постигне намаляване на кръвното налягане средно от -5,5/-3,9 mmHg. Според изчисление на британски модел, намаляването на консумацията на алкохол наполовина (за хора, които пият повече от 25 g алкохол на ден) може да предотврати около 680 сърдечно-съдови смъртни случаи годишно.
Релаксационни упражнения
Според авторите на мета-анализ на 17 проучвания ползата от упражненията за релаксация като автогенно обучение, медитация, йога при пациенти с хипертония остава недоказана (J Hypertens 2014; 32: 1936-44).
Най-добрите данни са за медитация, която корелира с леко понижаване на кръвното налягане от порядъка на -3/-2 mmHg, съобщава Lenz. Липсват обаче дългосрочни данни.
Промяна в диетата
Според нефролога ползите от здравословното хранене (DASH диета, средиземноморска диета) са тясно свързани с ниския прием на сол. Но трябва да се храните здравословно почти всеки ден, за да окажете положително влияние върху кръвното налягане.
Само от оценка на DASH от 4,5, т.е. висока придържане към този тип диета, броят на пациентите с хипертония (диагностицирани и недиагностицирани) значително намалява в едно проучване (J Hypertens 2012; 30: 1373-82).
В Cochrane преглед на 34 проучвания кръвното налягане на пациенти с хипертония е намалено с -5,3/-2,8 mmHg чрез значително намаляване на трапезната сол в продължение на поне 4 седмици (-4,4 g дневно) (BMJ 2013; 346: bmj.f1325 ). Според Ленц е възможно многофакторно намаляване на кръвното налягане до -11/-6 mmHg чрез промяна в диетата.
Намаляване на теглото
Според епидемиологични проучвания до 40 процента от покачването на кръвното налягане се дължи на затлъстяването. Повишаване на солевата чувствителност и стимулиране на симпатиковия тонус играят роля за това.
Затлъстяването (индекс на телесна маса> 30) е особено важно за значително повишаване на кръвното налягане, каза Ленц. Около една пета от всички хора с наднормено тегло са нормални.
Ефектите от значително намаляване на теглото върху кръвното налягане също са най-големи при хора със силно наднормено тегло. В по-старо проучване намаляването на теглото с 20 kg за три месеца корелира със спад на систолното кръвно налягане от 15 mmHg (NEJM 1981; 304: 930-33).
Ход
Ползите от обучението за издръжливост са документирани в мета-анализ на 17 проучвания с 24-часово измерване на кръвното налягане (ABPM) (J Hypertens 2013; 31: 639-48). Кръвното налягане е спаднало с -3/-3 mmHg през деня в тренировъчната група, но нощното кръвно налягане остава непроменено, съобщава Lenz.
В проучвания без ABPM, физическото обучение води до намаляване на кръвното налягане с -7/-5 mmHg.
Всички споменати немедикаментозни интервенции са класифицирани в немски и международни насоки като препоръки от клас I за лечение на пациенти с хипертония, напомни нефрологът в Манхайм.
Спирането на никотина също е опция за оптимизиране на кръвното налягане. Дългосрочните ефекти не са документирани, но обичайното покачване на кръвното налягане при пушене (5-20 mmHg систолно) не се наблюдава.
Като цяло кръвното налягане в Германия се е развило благоприятно през последните 20 години, каза Ленц оптимистично. Развитието е особено благоприятно за мъжете на средна възраст.