Споразумения за отстъпки за фармацевтични продукти
Законните здравноосигурителни дружества имат право да се споразумеят за отстъпки за фармацевтични продукти с фармацевтични компании. Обясняваме какво се крие зад него и какви последици имат договорите за пациентите.
Най-важното накратко:
- Причината е така нареченото правило aut-idem: лекарят посочва само активната съставка, фармацевтът избира евтин препарат въз основа на цената.
- Друга причина са договорите за отстъпки: здравноосигурителните компании могат да договарят отстъпки за определени лекарства с фармацевтични производители.
- Има обаче изключения: Лекарите могат да предотвратят обмяната на наркотици и пациентите също могат да настояват за определен продукт, ако сами поемат допълнителните разходи.
Правилото aut-idem
Основата за Обмен на лекарства със същите активни съставки от фармацевта представлява така наречената регулация на aut-idem (на латински: „или същото"). Това гласи: Ако лекарят не е отбелязал конкретно лекарство в рецептата, а само активната съставка, дозировката и лекарствената форма, аптеката трябва да включва едно от четирите най-евтини лекарства Доставят същата сила и състав на активната съставка (но не по-скъпи от предписаното лекарство).
Същото важи, ако лекарят запише специален препарат, но оставя празно полето aut-idem в лявата колона на рецептата. В медицински обосновани изключителни случаи лекарят може да настоява за много специфичен препарат и да предотврати обмяната му в аптеката. За целта той трябва да зачеркне полето aut-idem в рецептата. При някои лекарства промяната от самото начало е изключена. Кои са това е в списъка за изключване на заместващите.
Споразумения за отстъпки
Здравноосигурителните компании имат право да договарят отстъпки за фармацевтични продукти с фармацевтични компании. Ако след това лекарят предпише точното лекарство, за което здравната каса е договорила намаляване на цената с фармацевтичния производител, тогава фармацевтът ще предаде точно това лекарство на осигуреното лице. В противен случай предписаното лекарство ще бъде заменено за препарат със същата активна съставка, за която здравноосигурителната компания е сключила договор.
Всяка здравноосигурителна компания е свободна да реши с кого да организира отстъпки. Ето защо някой със същата индикация - като високо кръвно налягане или диабет - може да получи различно лекарство от своя познат, който е осигурен в друга здравноосигурителна компания. Също така се случва отново и отново, че предписаният и ефективен агент изведнъж се сменя - защото здравната каса сега получава намаление на цената от друга компания.
Възстановяването на разходите като алтернатива
В аптеката тези със задължително здравно осигуряване също могат да получат препарат извън договора за отстъпка - ако сами поемат допълнителните разходи. За целта първо трябва да заплатят пълната цена; тогава здравноосигурителната компания ще възстанови част от разходите - но само до размера на отстъпката. Застрахованите също трябва да поемат административни разходи.
Тъй като все още е възможно да се отпусне друго, евтино лекарство за сметка на здравната каса, ако лекарят прецени, че това е медицинско необходимо, ние съветваме да не се възстановяват разходите. Всеки, който въпреки това се реши на тази опция, трябва предварително да научи за допълнителните разходи, които трябва да бъдат поети частно от тяхната здравноосигурителна компания.
Плюсовете и минусите на размяната на лекарства
Обменът на наркотици служи за спестяване на разходи. Често това са по-евтини имитационни продукти - така наречените генерични продукти, но също така и отстъпки за оригинали. Това поддържа вноските в задължителното здравно осигуряване възможно най-ниски. Между другото, генериците съдържат същите активни съставки като оригиналните лекарства и трябва да отговарят на изискванията на фармацевтичния закон по отношение на качество, ефективност и безвредност. Средствата обаче се предлагат под друго име и в различна опаковка. Те могат да се различават по форма и цвят от оригиналния препарат. Това се отнася и за консервантите и ароматизантите, използвани в производството. Всеки, който вече знае, че е алергичен към определени вещества, винаги трябва да информира своя лекар за това, когато предписва ново лекарство.
Пациентите, които не могат да понасят ново лекарство, трябва да посетят своя лекар. Ако открият непоносимост, те могат да изберат друго лекарство и да изключат заместването, като добавят бележка към рецептата.
Договорите за отстъпки също имат предимството, че здравните осигуровки могат да се откажат от доплащането на своите застраховани лица за намалените лекарства. Тъй като обаче понастоящем няма единни изисквания в това отношение, всяка здравноосигурителна компания може да намали наполовина или да отмени допълнителни плащания по свое усмотрение.
Преминаването от договори за отстъпки към нови лекарства също може да доведе до проблеми - например поради логистичните усилия, свързани с доставката до аптеките. Трябва обаче да се гарантира, че всички пациенти винаги могат да бъдат адекватно обгрижвани. Например, ако производител доказано не може да достави продукт с отстъпка, се прилага нормалното правило за автоматично идентифициране. Дори ако пациентът има остра нужда - например, когато аптеката е дежурна - пациентът може да получи друго лекарство, ако препаратът с уговорената отстъпка не е наличен.