Тежка загуба на мускули в напреднала възраст Саркопения - диагностика, терапия

От 80-годишна възраст много хора страдат от тежко загуба на мускулна маса, от този момент нататък им се поставя диагноза саркопения и се изисква бърза терапия.

Милиони хора по света страдат от саркопения - тежко, свързано с възрастта загуба на мускули. Рискът от падане по време на бягане или от невъзможност да се справи самостоятелно с ежедневието е много голям за засегнатите. Тъй като мускулната маса и съответно мускулната сила са обект на естествено стареене. На всеки десетина години мускулната сила намалява с около 10% от 40-годишна възраст. На 80-годишна възраст остава около 60% мускулна сила. От това осмо десетилетие от живота, диагнозата саркопения се очаква при повечето хора, при което ефективната терапия срещу загуба на мускули трябва да започне бързо.

Скелетна мускулатура - Скелетна мускулна маса - Индекс на скелетната мускулатура

Процентът на скелетната мускулна маса в телесната маса се нарича индекс на скелетната мускулатура и обикновено е 42% при мъжете и 33% при жените. В замяна жените имат около 10% повече телесни мазнини. Саркопенията означава, че индексът на скелетната мускулатура е намален.

Скелетните мускули са най-голямата метаболитна тъкан в тялото. Загубата на мускулна маса играе централна роля в генезиса на цял набор от функционални нарушения и заболявания.

Както и преди, твърде малко внимание се обръща на проблема за поддържане на мускулната маса - особено в напреднала възраст и при хронични заболявания.

Функционалното количество въз основа на мускулната маса е мускулната сила. Той е право пропорционален на напречното сечение на мускулите, тъй като напречното сечение от 1 cm2 може да развие около 6 до 8 kp сила, независимо от пола. Максималната възможна мускулна сила, която се определя с помощта на динамометрия, е добра мярка за мускулна маса.

Измерената променлива в динамометрията е максимумът на повторение (EWM), което е силата, която може да се развие в един максимален опит.

Намаляване на физическата активност и мускулната сила, свързано с диагнозата саркопения

Основна причина за саркопенията е намаляването на физическата активност. В резултат на това се наблюдава атрофично намаляване на масата на миофибрилите. Това се случва не само в напреднала възраст, но и в млада възраст. Когато един мускул е обездвижен, се развива атрофия и с увеличаване на възрастта мускулите стават все по-малко чувствителни към стимулите за движение.

Други възможни причини за намаляване на мускулната сила - като влошаване на невроналната активация или намаляване на качеството на мускулите - не играят съществена роля по отношение на атрофията.

Намаляването на физическата активност обаче е съществена поведенческа характеристика от 60-годишна възраст. Въпреки загубата на мускулна маса, телесното тегло и индексът на телесна маса се увеличават с възрастта, защото тази загуба се компенсира от увеличаване на телесните мазнини. Увеличаването на телесните мазнини е свързано и с намаляването на мускулната маса:

1 кг мускул има базална скорост на метаболизма около 15 kcal/ден.
Загубата на 5 кг мускули означава намаляване на основния метаболизъм с около 75 kcal/ден, което е 27 000 kcal годишно и, ако приемът на храна не се намали съответно, това съответства на увеличение на телесните мазнини с около 3 kg годишно.

Загубата на мускулна тъкан има няколко последствия

Най-очевидно е загубата на мускули или загубата на мускулна сила, което е приблизително пропорционално на степента на саркопения. Това води до прогресивна загуба на подвижност, тъй като повече телесно тегло трябва да бъде преодоляно с по-малко сила.

Това също води до загуба на качество на живот, тъй като способността за извършване на ежедневни дейности все повече се губи. Изкачването по стълбите, ставането от фотьойл, но и къпането в Wann се превръщат в предизвикателство.

При 90-годишните времето, необходимо за изминаване на разстояние от 6 метра, е много дълго поради намаляващата мускулна сила. Следователно напредналата саркопения е основната причина за немощ в напреднала възраст и необходимостта да се потърси помощ от другите.

Освен това саркопенията води до намаляване на инсулиновата чувствителност на мускулните клетки или увеличаване на инсулиновата резистентност. Около 90% от въглехидратите, погълнати с храната, се отделят от кръвта от мускулите след хранене.

Следователно намалената инсулинова чувствителност е патофизиологичната основа на хиперинсулинизма, т.е. опитът на панкреаса да компенсира инсулиновата резистентност чрез повишено производство на инсулин. Ако тази компенсация вече не е успешна, се развива захарен диабет тип 2.

Има тясна връзка между мускулната маса и мускулната функция, от една страна, и костната маса или костната плътност, от друга. Поддържането на добре балансирана мускулна маса е много ефективна превантивна мярка срещу развитието на остеопороза, най-лошата последица от която е фрактура на таза или бедрената кост.

Хората със саркопения също имат намалена способност да поддържат равновесието си, което води до повишена склонност към падане.

Ако се диагностицира саркопения, противодействайте на загубата на мускули с бърза терапия!

Описаните взаимоотношения показват, че мускулната сила е силен предиктор за смъртността от всякаква причина. Контрамерките означават увеличаване на мускулната маса, т.е.повишаване на индекса на скелетната мускулатура. Това е възможно с анаболни лекарства като андроген-анаболни стероиди, соматотропен хормон или инсулин.

Тренирането на мускулна хипертрофия, тренировка на мускулите, насочена към увеличаване на мускулната маса срещу загуба на мускули, е друга възможна терапия за диагностициране на саркопения. Такова обучение е възможно, ефективно и безопасно на всяка възраст.

Вибрационна терапия за мускулна маса, сила и физическа функция при възрастни хора със саркопения

Тъй като пациентите със саркопения често са твърде крехки поради прогресивната загуба на мускулна маса и функция, за да участват в интензивни спортове като част от терапията, вибрационната терапия е интересна алтернатива. Това причинява по-малко рискове и може да се извърши с по-малко усилия, поради което възрастните хора го приемат по-лесно.

Този систематичен преглед и мета-анализ от шест проучвания с 223 участника
изследва дали вибрационната терапия би била ефективна при възрастни възрастни със саркопения. Изследователите са изследвали ефектите от вибрационната терапия, включително локална вибрационна терапия и вибрационна терапия на цялото тяло. За подобряване на мускулната маса, сила и физическа функция при възрастни хора със саркопения.

Показано е, че вибрационната терапия е перспективна терапия за подобряване на мускулната сила и физическото представяне при възрастни възрастни със саркопения. Във включените проучвания обаче имаше само ограничен брой. Следователно, трябва да се проведат по-добре проектирани проучвания с големи проби за по-нататъшно проучване и валидиране на ползите от вибрационната терапия за тази популация.

Литература:

Wu S, Ning HT, Xiao SM, Hu MY, Wu XY, Deng HW, Feng H. Ефекти от вибрационната терапия върху мускулната маса, мускулната сила и физическата функция при възрастни възрастни със саркопения. Систематичен преглед и мета-анализ. Eur Rev Aging Phys Act. 2020 г., 17 септември; 17:14. doi: 10.1186/s11556-020-00247-5. PMID: 32963629; PMCID: PMC7499918.

Marzetti E, Calvani R, Tosato M, Cesari M, Di Bari M, Cherubini A, Collamati A, D’Angelo E, Pahor M, Bernabei R, Landi F; Консорциум SPRINTT. Саркопения: общ преглед. Aging Clin Exp Res. 2017 февруари; 29 (1): 11-17. doi: 10.1007/s40520-016-0704-5. Epub 2017 2 февруари.