Тежка загуба на коса при системен лупус еритематозус (SLE) какво да се прави - ревматизъм-онлайн
Преди около 5 години бях диагностициран със синдром на Sjogren. През последните 5 години се лекувах с Decortin H (20 mg дневно). Понасях го добре и ревматичните оплаквания бяха много незначителни.
В края на миналата година започнах да получавам тежки ревматични оплаквания, много подути стави, напр. Китка и глезен.
През края на годината бях лекуван с Marcumar като предпазна мярка при съмнение за тромбоза. Продължителност на употреба от януари до март.
От април 2003 г. страдам от много тежка загуба на коса (около 200-300 косми на ден).
По време на преглед при ревматолог ми беше поставена диагноза системен лупус еритематозус (СЛЕ). Изследвани са следните органи: сърце, бели дробове и бъбреци. Всичко негативно.
Получавам Lantarel от края на юни. Отначало получавах седмично
инжектиран веднъж, след 5 седмици лечението е преминало към таблетки (20 mg седмично). Освен това, аз все още приемам Decortin H с постоянно намаляващи дози.
След изследване на кръвната картина през юни 2003 г. беше открит много тежък дефицит на желязо, който първоначално беше лекуван с таблетки, след около 4 седмици нямаше подобрение в съдържанието на желязо. Също така получих общо 5 инжекции с желязо, което най-накрая подобри съдържанието на желязо. В същото време все още приемам по 3 таблетки Тардиферон на ден. Освен това приемам таблетки с цинк, таблетки с фолиева киселина и пантовигар срещу косопад. Но за съжаление няма подобрение. Все още страдате от много силна загуба на коса (около 200-300 косми дневно).
Моля, дайте ми отговор възможно най-скоро, колкото сте за мен
са последната инстанция. Вече имате 50% косопад.
От разстояние не можем и не трябва да даваме индивидуални препоръки за диагностика или терапия.
Като цяло може да се каже, че на първо място трябва да се изясни откъде идва силната загуба на коса. По принцип има много причини за загуба на коса. Това включва i.a. също недостиг на желязо и недостиг на цинк. Тъй като тези вещества вече са Ви дадени, не може да се приеме, че това е причината. Друга възможна причина за повишен косопад при жените е относителното наднормено тегло на мъжките хормони. Мъжете и жените имат мъжки хормони като тестостерон и женски хормони като естрогени; обаче съотношението е различно за тях, т.е. Мъжете имат много повече тестостерон по отношение на естрогена и обратното е вярно за жените. Ако съотношението към тестостерона се промени поради всички възможни влияния, това може да доведе до повишена загуба на коса.
Във връзка с възпалителни ревматични и имунологични системни заболявания е важно високата болестна активност да бъде свързана и с повишен косопад. Това е особено често при системен лупус еритематозус (СЛЕ) и свързани заболявания от групата на колагнозите (възпалителни заболявания на съединителната тъкан).
Според описанието на симптомите много неща показват остро обостряне на лупус, което наред с други неща чрез увеличаване на болката в ставите и появата на подуване на ставите.
Огромният проблем е, че в такава ситуация трябва да се дават лекарства като кортизон и метотрексат (напр. Lantarel), което от своя страна също може да доведе до загуба на коса. Това обикновено води до много интензивни дискусии между пациент и лекар относно това дали тези лекарства действително са необходими и, ако е така, в използваната дозировка. Повишената загуба на коса също е описана като възможен страничен ефект за Marcumar.
Тъй като системният лупус еритематозус е заболяване, което може да се превърне в опасна клинична картина, ако терапията е неадекватна, лекарят обикновено може да каже на пациента само в такава ситуация, че в момента няма алтернатива на продължаващата терапия.
За да се изчерпят всички възможности, особено при терапията с метотрексат, за да се поддържа възможно най-малко загубата на коса, която може да се получи от това лекарство, трябва да се помисли дали и до каква степен има съпътстващо приложение на фолиева киселина смисъл. Метотрексатът пречи на метаболизма на фолиевата киселина. Това е основен механизъм защо това лечение работи.
Съществуващият дефицит на фолиева киселина, който се засилва допълнително от терапията с метотрексат, е възможната причина, поради която може да се развие косопад по време на терапия с метотрексат или защо съществуващата загуба на коса може да се влоши още повече.
Въпреки това, метотрексат или ефективен разграждащ продукт („ефективен метаболит“) е в организма само за 48 часа, така че фолиевата киселина може да се дава след 48 часа. Прилагането на фолиева киселина може да отслаби донякъде ефекта на метотрексат, дори ако се наблюдава този интервал от 48 часа; но това трябва да се реши подробно на място.
В крайна сметка има искрица надежда, че терапията поне успява ефективно да лекува действителната причина за загуба на коса, а именно лупус, и да се надяваме загубата на коса да бъде контролирана в средносрочен план.
Ключови думи: системен лупус еритематозус * SLE * косопад * алопеция * причина * болестна активност * терапия * кортизон * метотрексат * маркумар * фолиева киселина * прием на фолиева киселина * заместване на фолиева киселина