Тежка работа в операционната
Операцията при затлъстели хора е по-трудна и рискована. Наднорменото тегло не само стресира сърцето, кръвообращението, метаболизма или цялата мускулно-скелетна система. Дебелите хора също имат по-висок риск по време на операция, както по време на самата процедура, така и след това, когато раната зараства. За хирурга пациентите със затлъстяване често представляват извънредни затруднения на операционната маса.
Дори да има статии дори в научни списания, които не искат да виждат повишен риск от операция при хора с наднормено тегло - Унив. - проф. Д-р Мартин Ауфшнайтер, началник на хирургията в болницата Barmherzigen Schwestern в Линц, има различен опит: „Затлъстяването затруднява всичко по време на коремни операции. Често това е огромно усложнение и понякога операциите стават почти невъзможни за хирурга, което не е проблем за слабите пациенти. ”Технически проблеми могат да възникнат при пациенти със затлъстяване, особено по време на големи операции на хранопровода, стомаха или ректума. Защото не само достъпът до хирургичното място е малко или много барикадиран от слоеве мазнини. При пациенти с мазнини самите органи често са обрасли с масивна мазнина и стеснени. Операция, която обикновено отнема само пети клас по десетобална скала на трудност, може бързо да се превърне в компания с десетобално ниво на трудност.
Не толкова фино и точно
Професор Aufschnaiter: „В природата на нещата обикновено хирургът не може да работи толкова фино и точно с много дебели пациенти, колкото с хора с нормално тегло.“ Само това увеличава риска от операция за дебели хора. Освен това пациентите със затлъстяване са много по-трудни за управление под упойка и по-трудни за вентилация. Дебелите хора имат и други недостатъци във фазата на рехабилитация след операция. Primar Aufschnaiter: „Заздравяването на рани е по-проблематично. Мастният слой е доста по-слабо снабден с кръв, отколкото мускулната тъкан. Следователно имунната защита също е по-ниска. Това може да допринесе за възпаление на раната. ”Проблемите с намалената имунна система в мастната тъкан могат да доведат до абсцеси на коремната стена и да наложат допълнителни операции.
При пациенти с тежко наднормено тегло рискът от херния е много по-голям, отколкото при хората с нормално тегло. Мартин Ауфшнайтер: „Повишеното налягане в коремната кухина поради масата на мазнините естествено влияе и върху белега.“ Между другото, това налягане също изтласква диафрагмата нагоре, което може да доведе до затруднено дишане и лоша вентилация на белите дробове. Не е необичайно това да доведе до белодробни усложнения и дори животозастрашаваща белодробна емболия. Aufschnaiter: „Има много причини, които говорят за отслабване. Ако има достатъчно време, съветваме пациентите да допринесат за планирана операция със загуба на тегло. С изключение на операциите с разрязване на херния, това не е възможно в повечето случаи поради спешността. "
От ИТМ от 30 и нагоре
Когато професор Aufschnaiter говори за пациенти със затлъстяване, той няма предвид леки мазнини, а хора, които страдат от затлъстяване в медицинския смисъл. Затлъстяването се класифицира с помощта на така наречения индекс на телесна маса (ИТМ). Това се изчислява от телесното тегло в килограми, разделено на височината в метри на квадрат. Човек, който е висок 1,80 метра и тежи 100 килограма, има ИТМ малко по-малко от 30,9 (100, разделено на 1,8 на квадрат). Мъжът в нашия пример вече би попаднал в степен I затлъстяване, което се определя от ИТМ от 30,0 до 34,9. Затлъстяването от степен II варира от ИТМ 35,0 до 39,9. Всичко над това е екстремно затлъстяване или затлъстяване III степен. ИТМ между 18,5 и 24 се счита за нормално тегло, а наднорменото тегло е, когато индексът на телесна маса е между 25,0 и 29,9.
Коментар:
„Затлъстяването затруднява всичко при коремна хирургия. Обикновено това е огромна трудност и понякога операциите стават почти невъзможни за хирурга, което едва ли е проблем за слабите пациенти. Не на последно място е фактът, че някои хирургични стъпки не могат да се извършват толкова фино и прецизно при пациенти със затлъстяване поради изключително тесните условия в корема с мазнини.
Унив.-проф. Д-р Мартин Ауфшнайтер
Началник на хирургията в KH der Barmherzigen Schwestern, Линц