Тетанус - клинични прояви, диагностика и лечение

тетанус

Това е неврологично заболяване, което се проявява чрез повишен мускулен тонус и спазъм, причинени от токсичен протеин-тетеноспазъм, освободен от клостридий тетани.

диагностика

Патогенът е clostridium tetani, грам-положителен анаеробен бацил, има овална шпора в края, подвижен и безцветен, често се сравнява с тенис ракета на барабанна ръка. Спорите се намират в почвата в изпражненията на животните и рядко в изпражненията на хората, те могат да продължат няколко години и са устойчиви на кипене в продължение на 20 минути.

патогенеза

Замърсяването се причинява от рани с редокс потенциал, рани, които имат мъртви тъкани, чужди тела или са заразени. Clostridium tetani не може да причини инфекция сам без други микроорганизми. Токсинът на раната се свързва с нервните терминали, навлиза в аксона и достига тялото на нервната клетка, гръбначния мозък и мозъчния ствол. Той достига синапса и блокира гама-аминомаслена киселина (GABA) и аглицин. Блокадата на невротрансмитери включва разцепване на протеини, специфични за функцията на симпатиковия апарат. Поради намаляването на агонистичните и антагонистичните рефлекси те се подновяват и възниква спазъм. Подобен на ботулинов токсин тетаноспазъм блокира невротрансмитерите, причинявайки парализа и мускулна слабост.

При локализирания тетанус увреждането е само на нервите, които обслужват засегнатите мускули, при генерализирания тетанус токсинът попада в кръвта и се разпространява в нервните окончания.

Клинични проявления

В повечето случаи симптомите се появяват след 7 дни, 15% през първите 3 дни и 10% след 14 дни. По-конкретно първоначално се наблюдава повишаване на мускулния тонус при масажиста (тризм). По-късно или по същото време има контрактура на шията, дисфагия, след това се засягат гърба и корема. Лицевите мускули имат захват „принуден смях“. Има случаи, в които може да се прояви с болезнен, насилствен и пароксизмален спазъм, в този случай може да има цианоза.

еволюция

Може да бъде лека - (умерена контрактура, без спазъм), умерена - (тризъм, скованост и спазми) тежка - (скованост и експлозивни спазми).

Диагнозата е цинична, цереброспиналната течност често е нормална, клостридий тетания може да бъде изолиран от културата, но може да присъства, без да съществува заболяването. Анамнезата за това дали е поставена ваксината не е много полезна.