Тетаничен пристъп в юношеството
1 Проучването на клиничен случай на четиринадесетгодишен юноша, страдащ от атаки на тетания, ни позволява да дешифрираме проблемите и механизмите. Всъщност това интензивно състояние на мускулно свиване, неволно, придружено, наред с други неща, от състояние на тревожност, може да има смисъл и за юношата на средство за създаване на черупка, за упражняване на властта над собственото си тяло, защитавайки го в вътрешността му в този период на „несигурност на идентичността“, външни агресии или тези около него.
2 Тетания е синдром, който често се среща в юношеството, особено при млади момичета, както и спазмофилията другаде. Тетанусната атака се определя като състояние на неволно свиване на определени мускули, трудно за намаляване, което може да продължи няколко минути или дори няколко часа и обикновено е придружено от спазми и парестезии. Тези силни и продължителни контрактури засягат мускулите на ръцете, краката, долните крайници; бедрата и краката след това се позиционират в удължение, пръстите се огъват и стъпалата се извиват. В допълнение към тези кризи, обикновено има тревожно състояние, чувство на дискомфорт, както и учестено дишане.
3В основата на клиничен случай ще се опитаме да идентифицираме механизмите и специфичните проблеми на този синдром, за да го поставим в динамичен подход.
6Жюлиет се описва като далеч отвъд това, интелектуалка с малък интерес към реалността на тялото си, "чист дух", може да се каже. Тя се асоциира, идентифицирайки се с майка си: „Аз съм като майка си, а не флиртуваща, харесваме прости неща, без изкуство. Когато Жулиета говори за майка си, тя е пълна с похвали. Изключително внимателна майка, винаги на разположение на дъщеря си, слушаща. Освен това тя ще ми каже, че е „моят доверен човек, най-добрият ми приятел. Мога да й кажа всичко, тя знае всичко за мен. В тази единствена двойка въпросът за мястото на бащата дразни Жулиета. "Грубо" тя ми каза, все още с нос в телевизора му, той нямаше да говори, едва ли щеше да се тревожи за децата си и нямаше да участва в семейния живот, пренебрегвайки съпругата и децата си. Търговска и следователно много често в движение, Жулиета описва с радост редовните си отсъствия, които изглежда задоволяват и майка, и дъщеря.
7Тетаническите атаки се появяват систематично в контекста на нервност, раздразнение, във връзка с различен, който го е "противопоставил" на един от роднините си, независимо дали е в семейния кръг или на съученици. Бързо става очевидно, че Жулиета, дете и юноша, много в съответствие с родителските и по-специално майчините очаквания, никога не си позволява да изрази недоволството си. Тя не може да се сблъсква с конфликти. За него не е възможно да се разположи пред другия в субективно, желателно положение, от което би излязла неговата сингулярност. Този конкретен начин на работа, който не му позволява да се противопоставя и позиционира, се забелязва от някои съученици. След това Жулиет е „използвана“, ние я молим да възстанови уроците, ние я молим да осигури домашните, направени вкъщи, молби, на които тя се поддава с толкова по-голяма агресивност, тъй като не успява да изрази несъгласието си.
8 Вкъщи атаките на тетания мобилизират цялото семейство и провокират нови договорености, отговорни за вторичните облаги. По този начин се подчертава съперничеството със сестрите й, всички те я критикуват, че привлича погледи и внимание, тя, която обикновено е толкова дискретна. Нейните родители, притеснени, променят правилата на общия живот, за да предоставят на Жулиета след нейната криза правото да монополизира, по нейна преценка, компютъра и телевизията, от които тя определя програмите.
9 Начините, по които се изразяват атаките на тетания, ще се променят по време на лечението. Така постепенно речта се появява, свързвайки се с атаките на тетания, и изглежда позволява да се утвърди по-субективен пост. По време на кризи Жулиета си позволява да изрази агресията си към различни членове на семейството си. И по някакъв начин под прикритието на тази симптоматика тя накрая заявява какво мисли и обвинява всички.
10 Последната атака на тетания ще бъде впечатляваща за семейството, тъй като Жулиета, обикновено толкова резервирана, ще говори не само агресивно, но и обидно за всички; баща, майка и сестри. Майката е обвинена за нейното задържане, бащата за нейното отсъствие и липса на интерес и накрая, сестрите за техните прекалено авторитарни позиции, които инфантилизират Жулиета. Тогава грубостта контрастира с обичайния му начин на изразяване. След като бъдат отправени всичките й критики, в очевидна театрализация тя се опитва да се нарани, като се почеше и трябва да бъде контролирана от баща си. След това майката се свързва с лекуващия лекар. При пристигането му се очертава нова криза. Лекарят, познавайки добре Джулиет, я „заплашва“ да й направи инжекция, ако не може да се успокои сама. Този ултиматум незабавно прекратява кризата, както и успокоението на Жулиета, което подчертава нейния внушителен характер.
11 В началото на грижите майката на Жулиет упражнява реален контрол над дъщеря си, без последната да може да поставя под съмнение насилието на тази връзка, без да изразява каквато и да е критика за функционирането на майката. По този начин Жулиет изглежда приема, че няма собствено физическо или психическо пространство, нито поверителност. Пред майка си Джулиет ми обяснява: „Няма какво да крия“, все още не е в състояние да разпознае, че пред майка си тя не може да скрие нищо.
13 По време на лечението постепенно се проявява агресивността на Жулиета към майка й, задържана толкова дълго на разстояние. Функциониращото досега много разделено, което дава възможност да се защити представителството на майката, постепенно е оцветено от амбивалентност, която сблъсква Жулиета със собствената си.
15 Това, което изглежда уникално за нас по време на атаката на тетания, е специфичността на мускулния тонус, който след това се характеризира с хипертония и контрактури. Тук се мобилизира хипертоничното мускулно тяло. Тази конструкция на твърд контейнер ни се струва, че има две функции.