Имунният отговор при възпаление - Медицински науки
4.1. Имунният отговор на възпалението.
Възпалението е първата линия на имунната защита и се реализира от клетки и хуморални фактори, за които самото увреждане е стимул за тяхната функционална активност. Повредите обаче не са единственият стимул за възпаление. Не може да се изключи участието в този процес на необичайни за нормалните клетки бактериални липополизахариди и пептидогликани. Струва ни се обаче, че най-универсалната цел за ориентиране на имунокомпетентните клетки и хуморални фактори към осъществяването на възпалителния отговор са крайните захари (маноза) на мембранните гликопротеини и гликолипиди, които се отделят в резултат на увреждане, трансформация, засилена клетъчна пролиферация или стареене. Това е така нареченият „универсален извънземен“ без диференциация в отделни антигени. А. А. Ярилин (1999) е абсолютно прав, който казва, че „на нивото на първата линия на защита понятието антиген няма значение“. Няма да се спираме на подробностите и етапите на възпалителния процес, които са добре описани и познати на всички. Нека изтъкнем само основните неща, необходими за разбирането на логиката на имунитета и възможните механизми за неговото участие в увреждане.
Основните участници в възпалението са неутрофили, макрофаги/моноцити, NK клетки, понякога еозинофили, комплементната система, възпалителни цитокини (IL-1, IL-6, TNF-алфа, интерферони), протеини с остра фаза, биологично активни вещества (кинини, хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и др.). В своето взаимодействие те допринасят за локализирането и унищожаването на патогена. Основният удар в този процес се поема от неутрофили и макрофаги/моноцити. Неутрофилите не само фагоцитозират, но могат да извършват и извънклетъчна цитолиза, както и секрецията на цитокини и други биологично активни вещества. Поради възможността за развитие на извънклетъчна цитолиза, дългосрочното възпаление може да допринесе за увреждане на собствените му тъкани и да придобие всички характеристики на локалния автоимунен процес, особено ако еозинофилите, известни с приоритета си при осъществяване на извънклетъчната цитолиза, са участва в елиминирането на патогена.
Участието на макрофаги/моноцити във възпалението е изключително важно. Става ясна важната роля на тези клетки в представянето на антигена и предизвикването на специфичен имунен отговор. Предимно в контакт с патогена, макрофагите/моноцитите не само участват в неговото елиминиране, но и чрез представяне на неговите антигени инициират прикрепването на следващия по-мощен етап, който включва целия арсенал на имунната система (клетъчен, хуморален имунитет, GNT, ХЗТ) вече специално се фокусира върху тези антигени. Естествено, това се отнася до тимусозависими антигени, но напоследък има доказателства за съществуването на презентация с независими от тимуса антигени. Конкретният етап е не само по-мощен, но и по-качествен етап на защита, тъй като специфичната ориентация на практика изключва възможността за увреждане на нормалните структури на тялото, което съществува по време на нормално възпаление. Конкретният етап ограничава възможността за увреждане на организма от патогена. Предполага се, че активирането на определен етап премахва необходимостта от възпалителна реакция и времето на разгръщане на този етап определя продължителността на съществуването на клиничната картина на заболяването. Логичното заключение на този етап е не само пълноценна и висококачествена санитария от патогена, но и създаване на имунологична памет, която осигурява оперативна защита в случай на многократно излагане на антигена без никакви увреждания на тялото.