Тествани лекарства - антидиабетни - метформин - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Метформин може да се използва само при хора с диабет тип 2, чийто панкреас все още произвежда инсулин. Забавя образуването на нова захар в черния дроб, освобождава хормона за понижаване на кръвната захар GLP1 в червата и подобрява усвояването на глюкозата. Също така подобрява ефективността на инсулина. Това дава възможност на мускулните клетки да абсорбират повече глюкоза от кръвта.

Предимството на метформин е, че - стига да се използва като единствен диабетно средство - той почти не причинява хипогликемия и освен това не увеличава теглото, тъй като има слаб ефект, потискащ апетита. Метформин се оказва полезен и по отношение на влиянието си върху дългосрочните последици от диабета. При хората с наднормено тегло след първите няколко години употреба намалява риска от инфаркт и преждевременна смърт. В това отношение той превъзхожда както сулфонилурейните, така и инсулиновите лечения.

Положителните му свойства направиха метформин първият избор за лечение на хора с диабет с нормално тегло и затлъстяване.

Метформин се използва и с други лекарства за диабет, ако само едно вещество не понижава достатъчно кръвната захар. Как да оцените тези комбинации, прочетете под Комбинация от няколко агента за понижаване на кръвната захар за лечение на диабет.

приложение

Приемате таблетките в дозата, предписана от Вашия лекар. Дали трябва да увеличите количеството може да се прецени само след няколко дни или седмица, тъй като метформин постига оптималния си ефект едва след два до три дни. Винаги приемате метформин таблетки след хранене и разпределяте количеството възможно най-равномерно през деня.

Тъй като производството на собствен инсулин в организма намалява, метформин губи своята ефективност. Ако не може да се постигне задоволителен контрол на кръвната захар с най-високата поносима доза, може да се наложи също да се предпише глинид, глиптин, инкретинов аналог, инсулин или сулфонилурея или да се премине изцяло към лечение с инсулин.

За да идентифицира хората, които не трябва да бъдат лекувани с метформин, лекарят трябва да провери бъбречната функция преди предписването. Тази проверка трябва да се повтаря всяка година. При възрастни хора и тези с повишен риск от бъбречна дисфункция, това изследване е препоръчително поне на всеки шест месеца. Ако бъбречната функция е леко до умерено нарушена преди започване на лечението, дневната доза метформин не трябва да надвишава 1000 милиграма. Освен това тези пациенти трябва да се проверяват на всеки три до шест месеца, за да се установи дали бъбреците им все още работят правилно. Метформин трябва да се преустанови, ако бъбречната функция се влоши значително - разпознаваема по креатининовия клирънс, падащ под 30 ml/min. Тогава са възможни само други лекарства за понижаване на кръвната захар.

Ако лекарството се използва повече от година, лекарят трябва да направи кръвна картина, за да установи анемия, причинена от дефицит на витамин В12.

Опасност

В случай на инфекция на пикочните пътища, остра диария и остра сърдечно-съдова слабост, бъбречната функция може временно да бъде нарушена. В тези случаи трябва незабавно да се потърси лекар. Операция под обща анестезия и инжектиране на рентгеново контрастно вещество, съдържащо йод, също може да наруши бъбречната функция. Метформин трябва да се прекрати два дни преди такива процедури; не по-рано от два дни след това приемът може да започне отново.

Противопоказания

Не трябва да приемате метформин или трябва да спрете да го приемате незабавно при следните условия, в противен случай съществува риск от прекалено подкисляване на кръвта (лактатна ацидоза):

Метаболизмът ви е дерайлиран, така че да имате твърде много захар в кръвта (хипогликемия). Тогава в кръвта ви има твърде много киселина.
Имате сериозно, остро заболяване или нараняване.
Сърцето или кръвообращението ви са отказали или кръвният ви поток е нарушен.
Имате толкова тежко белодробно заболяване (астма, хронична обструктивна болест на дихателните пътища) или сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), че тъканите ви не получават достатъчно кислород.
Загубили сте много течности чрез повръщане или диария.
Вашето тяло разгражда протеините, защото гладувате или ракът източва резервите си.
Имате чернодробна недостатъчност.
Вашата бъбречна функция е сериозно нарушена, разпознаваема по креатининовия клирънс под 30 ml/min. Ако бъбречната Ви функция е само умерено нарушена с креатининов клирънс между 30 и 59 ml/min, може да се използва метформин. След това дозата на агента трябва да се коригира в зависимост от бъбречната активност в съответствие с препоръките на производителя.
Ти си алкохолик.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Циметидин (за киселини) позволява на метформин да действа по-дълго. Може да се наложи да намалите дозата на метформин.
Перорални и инхалационни глюкокортикоиди (за възпаление, имунни реакции, астма, ХОББ) и бета-2 симпатомиметици (за астма, ХОББ) могат да намалят ефекта на метформин; тогава рискът от хипогликемия се увеличава. В началото и след края на лечението с гореспоменатите лекарства и когато дозата на лекарството се увеличи, кръвната захар трябва да се проверява по-често и терапията за понижаване на кръвната захар, ако е необходимо.
За някои рентгенови изследвания се изискват контрастни среди, съдържащи йод. Те могат да повлияят на бъбречната функция и по този начин да повлияят на елиминирането на метформин. Това увеличава риска от сериозни странични ефекти (лактатна ацидоза). Лечението с метформин трябва да се прекъсне преди приложението на контрастното вещество и да се поднови само 48 часа след това. Лечението трябва да продължи само ако изследването е потвърдило, че бъбречната функция не е продължила да се влошава. В противен случай диабетът трябва да се лекува с инсулин за кратко време.

Не забравяйте да отбележите

В комбинация с други средства за понижаване на кръвната захар, като сулфанилурейни производни, глиниди или инсулин, може да възникне хипогликемия. Кръвната захар трябва да се проверява по-често, особено в началото на такова комбинирано лечение и когато то приключи.

В началото на лечението с антихипертензивни лекарства като АСЕ инхибитори или бримкови диуретици, бъбречната функция може да се влоши. Тогава ефектите на метформин могат да се увеличат и рискът от лактатна ацидоза да се увеличи. През това време лекарят трябва много внимателно да проверява бъбречната функция.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (при ревматизъм, болка) също могат да увеличат ефекта на метформин. Това увеличава риска от лактатна ацидоза, особено при бъбречно болни.

Взаимодействия с храни и напитки

Обилната консумация на алкохол, било то от време на време или непрекъснато, нарушава функцията на черния дроб. След това метформин може да доведе до опасно прекиселяване на кръвта (лактатна ацидоза). Освен това алкохолът може да маскира или забави признаците на хипогликемия. Трябва да избягвате алкохола възможно най-много по време на лечението с метформин. Можете да пиете само малко количество с храната си.

Странични ефекти

Не се изисква действие

Особено в началото на лечението, до 10 на всеки 100 души изпитват гадене, повръщане, диария, запек и метален вкус в устата. Тези оплаквания обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици. Нежеланите реакции могат да бъдат намалени или изцяло избегнати, ако лечението започне с ниска доза. Ако симптомите се появяват често или ако са много неудобни, обсъдете това с лекар. Той трябва да реши дали да приемате друго лекарство.

Трябва да се гледа

Ако кожата се зачерви и сърби, вероятно сте алергични към продукта. При такива кожни симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Ако симптомите в горната част на корема продължават повече от седмица или са болезнени, трябва да посетите лекар, за да може той да изследва стомаха и панкреаса.

Веднага на лекар

В някои случаи бигуанидите могат да доведат до натрупване на млечна киселина в кръвта. Такава лактатна ацидоза винаги е животозастрашаваща. От 100 000 диабетици, които приемат метформин в продължение на една година, 3 до 8 ще развият лактатна ацидоза. Половината от тях умират от това. Лактатна ацидоза от метформин обикновено се появява при хора, които освен диабет имат и друго сериозно заболяване. Рискът от такъв нежелан ефект може да бъде значително намален, ако лекарят внимателно наблюдава кога не трябва да предписва метформин и ако проверява функцията на черния дроб и бъбреците поне на всеки шест месеца. Острите заболявания, при които тялото губи много течности, също могат да предизвикат лактатна ацидоза. Например, висока температура често се свързва със значителна загуба на течности.

Първите признаци на хиперацидност са подобни на обичайните нежелани ефекти: гадене, повръщане, коремна болка. Ако обаче те станат по-силни и има също студени тръпки, световъртеж, сънливост, мускулни болки, задух, слабост и нарушено съзнание, спешният лекар (телефон 112) трябва незабавно да бъде извикан. Трябва да бъдете откарани в болницата възможно най-скоро.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Децата с наднормено тегло с диабет тип 2 могат да бъдат лекувани с метформин от десетгодишна възраст.

Ако искате да имате деца

Метформин подобрява действието на инсулина. Това може да бъде от полза за жени, които досега са останали бездетни поради състоянието на поликистозните яйчници (PCO). При това заболяване веригата за контрол на половите хормони се нарушава. Много (гръцки: поли) везикули (кисти) се образуват в яйчниците (яйчниците) и концентрацията на мъжки хормони в кръвта на жената се увеличава. В резултат на това жените често имат менструални нарушения или дори спират менструацията. При много жени засиленото въздействие на мъжкия хормон води до акне и нежелан растеж на косми по лицето, шията, гърдите, корема или бедрата. При повечето жени с PCO инсулинът в организма вече не може да работи по предназначение. Това от своя страна може да доведе до хормонални промени, които отчасти са отговорни за безплодието на жените. Ако инсулиновият ефект се подобри след прием на метформин, овулацията може да се осъществи отново и жената може да забременее.

Жените с PCO, които не искат да забременеят, трябва да използват контрацептиви, когато приемат метформин непрекъснато. Желаещите да имат бебе трябва внимателно да наблюдават цикъла си, за да могат, подобно на други диабетици, да преминат към лечение с инсулин възможно най-рано по време на бременност.

За бременност и кърмене

Изглежда, че метформин няма отрицателен ефект върху растящото дете. Независимо от това, не трябва да приемате метформин по време на бременност, а по-скоро да лекувате диабет с инсулин. Няма достатъчно знания за ефектите от лечението с метформин по време на кърмене. Дори по това време инсулинът е по-безопасното лекарство.

За възрастни хора

Бъбречната функция намалява с възрастта. Следователно, хората на възраст над 65 години, които се лекуват с метформин, трябва редовно да проверяват бъбречната си функция. Тези прегледи се препоръчват на всеки три до шест месеца. Ако бъбречната функция се влоши, дозата на метформин трябва да бъде намалена или дори прекратена и заменена с друго лечение. Този съвет е особено важен за хората, които използват лекарства за понижаване на кръвното си налягане, приемат диуретици или лекуват ревматична болка с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лечения могат да повлияят на работата на бъбреците ви.

За да може да шофира

За хората с диабет относно шофирането вижте Диабет и шофиране.

Сега ще виждате информация само на: $.