Тестване на атопичен пластир при атопичен дерматит Clinica Medicum
Тестване на атопичен пластир при атопичен дерматит
ИЗПИТВАНЕ НА АТОПИЧЕН ПАЧ е нестандартна процедура за алергично тестване, използвана за оценка на забавени реакции на алергична свръхчувствителност (медиирани не от IgE), предизвикани от различни хранителни или дихателни алергени, които обикновено участват в производството на незабавни реакции на свръхчувствителност (IgE медиирани) при атопични индивиди.
В атопичен дерматит тестване на пластир за атопия може да бъде показано в следните ситуации:
- деца, които имат прободни кожни тестове или IgE специфичен отрицателен, но за които се подозира, че предизвикват хранителни или дихателни алергени, особено когато са свързани с храносмилателни прояви, предполагащи хранителни алергии със забавен механизъм
- хора с клинични форми умерена до тежка в които не могат да бъдат идентифицирани очевидни задействания
- деца, които имат множество алергични сенсибилизации IgE към хранителни или респираторни алергени, за които не може да се установи клинично значение при предизвикване на незабавни алергични реакции
Хранителни алергени, за които се извършва тестване на пластир за атопия произвеждат обостряния на атопичния дерматит чрез забавен алергичен механизъм и често участват в производството на не-IgE-медиирани стомашно-чревни алергии са: краве мляко, яйце, протеин от пшенично брашно, соя, фъстъци, морски дарове и ориз.
Протеините, които най-често участват в производството на забавени алергии, са млечни продукти, соя и яйца.
Тестове за кръпки могат да се извършват дори за някои Хранителни добавки (като кармин).
Респираторни алергени, за които може да се извърши тестване за пластиране на атопия са: акари, някои видове полени и алергенни екстракти от домашни любимци (котка).
Важно!
- Положителни тестове за пластиране на атопия различните храни са по-чести при малките деца, отколкото при възрастните, и особено при тези, които също свързват храносмилателни прояви (коремна болка, подуване на корема, слуз изпражнения, кървави изпражнения, диария изпражнения, запек или гастроезофагеален рефлукс).
- Положителна прогнозна стойност от тези тестове се увеличава, когато може да се установи пряка причинно-следствена връзка между консумацията на тестваните храни и появата или влошаването на екзема от няколко часа до 24, 48 или 72 часа след консумацията на тези хранителни алергени.
- Деца с атопичен дерматит, без анамнеза за незабавни хранителни алергии, може да се възползва от тестването на пластира за атопия, ако според хранителен журнал причинно-следствената връзка на екземата с консумацията на храна е много внушителна и насочва елиминиращите диети.
Да запомня!
- Тестове за атопични пластири те не са стандартизирани тестове, те отнемат много време, доста неудобно и скъпо;
- Труден съм за тълкуване в ситуацията, когато се появява синдром на "гневен гръб", т.е. когато интензивен положителен тест за алерген може да причини хиперреактивност на други тестове;
- Може да бъде придружено от дразнещи реакции поради адхезивни материали, което може да се тълкува като фалшиво положителни реакции;
- Рядко тестовете за кръпка с храна могат да бъдат придружени от уртикарни реакции или влошаване на екзема и храносмилателни симптоми.
В заключение, кожните тестове за атопичен пластир, макар и нестандартизирани тестове, могат да допълнят картината на изследванията, извършени за идентифициране на задействащите фактори и/или утежняващи фактори на атопичния дерматит, но трябва да бъдат потвърдени с клинична история, физически преглед, тестове за убождане на кожата и определяне на IgE. специфични.
Д-р Клаудия Адриана Николае,
Първичен лекар по алергология и клинична имунология