Тестът за рак на гърдата спасява жени с много нисък риск от рецидив
Петък, 30 юни 2017 г.
Прогнозните тестове предлагат възможност за анализ на туморни биологични фактори. Те включват тестове като Femtelle - uPA/PAI-1, MammaPrint, EndoPredict или Oncotype DX./Дан Рейс, stock.adobe.com
Сан Франциско - Генетичен тест може да идентифицира лекувани преди това пациенти с рак на гърдата с много нисък риск от смърт от рецидив. В резултат на това с тези пациенти може да се лекува по-малко агресивно. Резултатите са публикувани в Jama Oncology (2017; DOI: 10.1001/jamaoncol.2017.1261).
Изследователи, водени от Лора Есерман от Калифорнийския университет, изследват 652 жени от изследването на Стокхолмския тамоксифен (STO-3) (1976 до 1990) с рак на гърдата с отрицателен лимфен възел. Туморът е отстранен преди години с помощта на мастектомия или лумпектомия и лъчение. След това лекарите са лекували на случаен принцип около половината от пациентите с тамоксифен (40 mg на ден); втората част от изследваната група не е получавала системна терапия за предотвратяване на рецидив. Използвайки данните за 70 гена от теста MammaPrint®, те разпределят пациентите към една от трите рискови групи: висок риск (58 процента), нисък риск (42 процента), ултра нисък риск (15 процента, n = 98).
Малката, ултра нискорискова група имаше добра прогноза за оцеляване, независимо дали е получавала или не тамоксифен. С тамоксифен 97 процента оцеляват през следващите двадесет години, без това са 94 процента. В сравнение с пациентите, които са класифицирани в групи с висок и нисък риск въз основа на 70-генния подпис, рискът от смърт от рецидив на рак на гърдата е по-нисък като цяло в групата с ултранисък риск (съотношение на риск: 4.73 срещу 4.54). Поради това изследователите препоръчват да се направи консултация с теста MammaPrint®, за да се предотврати прекомерното лечение на пациенти с рак на гърдата след операция и облъчване.
В случай на пациенти с рак на гърдата, които не принадлежат към групата с ултра нисък риск, генетичният тест не може да вземе това решение. Тук размерът на тумора (> 2 cm) беше решаващият критерий, въз основа на който изследователите успяха да направят прогноза за оцеляване.
Deutsches Дrzteblatt печат
aerzteblatt.de
Първият автор Есерман изчислява, че около 20 до 25 процента от диагностицираните днес тумори са в групата с ултранисък риск.
С теста MammaPrint® миналата година вече беше възможно да се идентифицират пациенти с рак на гърдата на ранен етап, които биха могли да избегнат химиотерапията без недостатъци. Такъв беше случаят с всеки втори пациент, въпреки че според традиционните критерии те биха принадлежали към високорисковите пациенти.
Ранен рак на гърдата: 70-генният подпис помага да се избегне ненужната химиотерапия
В ранните стадии на рак на гърдата често се препоръчва адювантна химиотерапия след операция, за да се предотврати рецидив. Тъй като обаче рискът от рецидив не може да бъде надеждно предвиден въз основа на използваните досега критерии, предположението е, че цитостатичното лечение е прекомерна терапия за значителна част от тези жени. В международния