Тестове за серологична прогресия при целиакия ненужни SpringerLink
Ако се установи цьолиакия при деца, те трябва да бъдат поставени на диета без глутен. В резултат на това серологичните последващи изследвания са очевидно излишни.
Проф. Ем. Д-р мед. Д-р H. ° С. Д. Райнхард Детска клиника и детска амбулатория в детска болница Haunersche, Мюнхен
_ Целиакия се открива серологично чрез повишени антитела срещу ендомизий и/или трансглутаминаза 2. Ако се съмнявате, трябва да се направи биопсия на тънките черва. От друга страна, въпросът за степента, до която хранителният дефицит и функцията на щитовидната жлеза трябва да се проверяват серологично след преминаване към безглутенова диета, се счита за противоречив.
Следователно холандско проучване изследва влиянието на такава диета върху деца с целиакия. Общо 182 пациенти са били наети между 2009 и 2015 г. Серумните стойности на хемоглобин, феритин, фолат, витамин В12, калций, витамин D и TSH редовно се определят при всички тях, а именно по време на диагностицирането, след 9-18 месеца, след 1,5-2,5 години и след 2, 5–3,5 години.
По време на диагностицирането 28% от децата са били с дефицит на желязо и 9% с анемия. Серумното ниво на фолиева киселина е намалено с 14%, това на витамин В12 с 1% и това на витамин D с 27%. Нито един пациент не е имал хипокалциемия или дисфункция на щитовидната жлеза.
Последващите прегледи в продължение на три години показаха подобрение. Само 8% от децата са имали железен дефицит, 2% желязодефицитна анемия и 3% фолиева недостатъчност. Въпреки това все още имаше дефицит на витамин D в 25%. Няма дефицит на витамин В12, хипокалциемия или дисфункция на щитовидната жлеза при нито един пациент.
КОМЕНТАР
Авторите се застъпват за отказ от допълнителни серумни тестове, за да се намалят разходите и да се избегне психологически стрес. Те виждат постоянството на съществуващия дефицит на витамин D, който отново е наблюдаван, като последица от общия дефицит в нормалната популация. Въпреки това те се застъпват за дългосрочни добавки с витамин D. Те препоръчват серологични последващи прегледи само за специфични показания като растеж или регресия на теглото - или за забележими клинични симптоми като продължителна умора.
Трябва да се надяваме, че проучването ще помогне да се стандартизират различните, за съжаление противоречиви, насоки на множество общества и комисии.
литература
Wessels MM, van Veen II, Vriezinga SL et al. Допълнителните серологични изследвания при деца с целиакия са ненужни по време на проследяването. J Педиатър. 2016; 169: 55-60