Тестове за алергия - лечение, лекари; Информация MedSpecialists
Алергията е реакция на свръхчувствителност на тялото към определени чужди вещества (наречени алергени), която може да бъде изразена в различни клинични картини.
Преглед на тестовете за алергия
определение
Какво е алергия?
Алергията е реакция на свръхчувствителност на организма към определени чужди вещества (наречени алергени), която може да бъде изразена в различни клинични картини. Тялото образува антитела (имуноглобулини - IgE), които са специални протеини, които се свързват с алергените и ги отстраняват от тялото. Нежеланата реакция на организма обикновено е възпалителна. Най-често се засягат кожата и лигавиците. Обикновено се появяват странични ефекти като зачервяване, сърбеж, контактна екзема, пърхот и/или подуване.
Има много причини, поради които се развива алергия. В допълнение към генетичната предразположеност, диета и навици на живот, както и замърсяването на околната среда също играят роля. През последните години броят на алергичните заболявания нарасна в световен мащаб. Само в Германия делът на страдащите от алергии в общото население се е увеличил с 15% до около 25 милиона от 1990 г. насам - това е около всеки трети.
Видове алергии
Разграничават се, наред с други неща, между алергии от непосредствен тип (тип I, напр. Сенна хрема, алергии от косми на животни, алергии към плесени и др.) И алергии от късен тип (тип IV, контактни алергии, например към професионални вещества, козметика, никел и др.) Тип I възниква, защото имунната система произвежда антитела срещу алерген. Тип IV, от друга страна, се медиира от така наречените Т-клетки - бели кръвни клетки, които са отговорни за имунната система. Хранителните и лекарствените алергии могат да бъдат свързани или независими от двата вида алергии.
За разлика от това, някои хора развиват така наречената псевдоалергия. Засегнатите показват симптоми на алергична реакция от тип I, въпреки че всъщност няма алергия. По-скоро тялото реагира с неспецифична свръхчувствителност към определени неща, например към определени активни съставки в лекарствата или храната. Тежестта на псевдоалергичната реакция към въпросното вещество зависи от дозата.
Симптоми на алергии
Симптомите на алергия са различни. Най-честите признаци като воднисти, парещи очи и алергична хрема се появяват непосредствено след контакт с алергенните вещества (прашец на трева и дървета, животински косми и др.). Понякога форми на поява на астма се развиват рано, като задух и кашлица, както и свистене на белите дробове. Червената, сърбяща, лющеща се кожа може да е индикация за хранителна алергия или контактна алергия, особено при деца. Разпространена е и контактна алергия към бижута (алергия към никел). Други често срещани контактни алергени могат да бъдат намерени в кремовете и парфюмите за грижа за кожата (алергия към аромати).
Диагностични процедури при алергии
Алергологията е независим клон на медицината, който се занимава с алергии. Специалисти като дерматолози, УНГ лекари и пулмолози могат да придобият тази допълнителна квалификация чрез специално обучение. Вие сте правилният адрес за диагностика и лечение на алергии.
При съмнение за алергия не винаги е лесно да се открият алергенните вещества (алергени): в момента са известни около 20 000 алергена. Следователно лекуващият алерголог първо събира медицинската история (анамнеза) и се информира за условията на живот, хранителните навици и професионалната среда на съответното лице. Въпроси като: "По кое време на годината се появяват симптомите?", "Има ли някакви специални ситуации, които могат да бъдат свързани със симптомите?".
Тестове за алергия
В зависимост от вида реакция на алергия (тип I, II, III или IV), алергологът може да извършва различни алергични тестове под формата на кожни и кръвни тестове, за да определи към кое вещество е човекът алергичен отговаря. В случай на алергия от тип I се извършват различни кожни тестове (тест за убождане, тест за надраскване, вътрекожен тест) и кръвни анализи (IgE, RAST). Тестът за пластир ("тест с гипс") се използва за алергии от тип IV.
Освен това опитни алерголози могат да използват провокационен тест върху лигавиците, за да диагностицират алергия. Така наречените псевдоалергии, които според съвременните познания в много случаи се дължат на хранителни и екологични вещества, не могат да бъдат определени с никакъв тест. Диета за изключване или провокация може да помогне да се открият задействащите алергени.
Тест за убождане
Тестът с убождане е стандартната процедура в алергологичната практика, тъй като е относително прецизен и се понася добре.
Кожният тест за убождане е възможен от ранна детска възраст, но обикновено се използва от 2-3-годишна възраст.
За теста алергологът маркира кожата на предмишницата или горната част на гърба със специална писалка. След това той пуска различни тестови разтвори върху маркираната кожа и пробива кожата под капката с фина игла или ланцет. Освен кратко убождане, нищо не се усеща. В допълнение, алергологът прилага физиологичен разтвор (отрицателен контрол, без кожна реакция) и хистаминов разтвор (положителен контрол, обикновено винаги кожна реакция) за съпоставяне на кожни области за сравнение.
Ако след 15 до 20 минути се появят зачервяване или подуване („пъпки“) на една или повече от тестваните кожни области, алергологът ще сравни реакцията с контрола на хистамина. По този начин той може да оцени тежестта на алергията.
Тестът за убождане може да се използва за откриване на алергенни вещества при алергии от тип I. Тъй като по-голямата част от всички алергии (около 90%) могат да бъдат причислени към непосредствен тип, тестът за убождане е и най-често използваният в практиката метод за алергологичен тест. Стандартният тест обикновено включва 15 до 20 различни тестови разтвори, които съдържат най-често срещаните алергени. Те включват най-важните поленови алергени, както и акари от домашен прах, спори на плесени и животински алергени като тези от котки или кучета. При съмнение за съответна алергия в теста могат да бъдат включени и други вещества, например по-редки видове цветен прашец, храна или отрова от насекоми.
Предимствата на теста за убождане са, че той позволява ясна диагноза в много случаи на често срещани видове алергии и времето, необходимо за теста, включително оценка, е относително ниско. Може да се извършва и амбулаторно и не изисква лабораторни изследвания.
При изпитването с убождане понякога може да има силна локална реакция на мястото на изпитване. В много редки случаи се наблюдава обща алергична реакция (анафилаксия), която може да бъде животозастрашаваща и поради това изисква незабавни контрамерки.
Тест за втриване
Тестът за втриване е най-безвредният и относително нечувствителен кожен тест, който е подходящ само за пациенти, които са изключително чувствителни към алергени. При теста за втриване алергологът прилага естествения алерген (напр. Растителни екстракти, дърво) към вътрешната страна на предмишницата чрез триене с кръгови движения. За сравнение, той прилага и 0,9-процентов физиологичен разтвор, който не трябва да причинява никаква кожна реакция (отрицателен контрол). След около 20 минути алергологът изследва кожната реакция на съответните кожни участъци. Ако реакцията е положителна, след кратко време върху областта на кожата се появяват малки червени пъпки, които постепенно се стичат заедно, за да образуват зачервена повърхност.
Тъй като тестът не е много чувствителен, той също не е особено надежден. Отрицателният резултат не означава много, но положителният резултат е ясен! Тестът за триене е особено подходящ, ако се очаква силна алергична реакция, която след това е безвредна.
Тестът за втриване може да се използва само при алергии тип I. Тестът за разтриване е неподходящ за други видове алергии и кожни заболявания като невродермит или контактна екзема.
Вътрекожно изследване
Интракутанният тест е най-рисковият кожен тест. Той е подобен на теста за убождане на кожата, но е много по-чувствителен от този. Този метод за изпитване се използва главно за демонстриране на чувствителност към така наречените "слаби" алергени от тип I, като прах от домашни акари или спори на плесени. Това означава, че съответният алерген трябва да присъства в съответно висока концентрация, за да предизвика алергия.
По време на интракутанния тест алергологът инжектира индустриално произведени тестови разтвори в кожата. Като контрол и за по-добра оценка на реакцията към този тест за алергия, той едновременно инжектира физиологичен разтвор (без кожна реакция) и хистаминов разтвор (обикновено винаги кожна реакция) в съседни области на кожата. След 20 минути той проверява кожните реакции. Ако около мястото на пункцията се появят зачервяване и подуване, реакцията е положителна, пациентът изпитва мъчителен сърбеж, който може да се облекчи с антихистаминов мехлем. Съществуваща алергия може да бъде открита относително надеждно с този чувствителен тест. Оценяването се извършва по същата схема, както при теста за убождане.
Тъй като анафилактичната реакция с риск от анафилактичен шок към инжектираното изпитвано вещество е относително често усложнение при интракутанния тест, тази процедура за изпитване не се провежда в практиката на лекар-алерголог, а в алергологичното отделение на болница.
Тест за кръпка (тест за кръпка)
В теста за пластир алергологът нанася алергенните вещества под пластири върху кожата на гърба или горната част на ръката. Този тест за алергия може да се използва за откриване на алергии от тип IV, като контактни алергии към никел, хром, фармацевтични продукти, почистващи препарати, латекс и козметични съставки.
Преди теста за пластир, алергологът почиства кожата, която трябва да се тества. Ако има много косми по тялото, може да се наложи да обръсне мястото, така че мазилката да залепне добре. След това той прилага алергена върху кожата под формата на стандартизирана серия от тестове в различни концентрации с помощта на пластири.
Пластирите остават върху кожата в продължение на 48 часа и не трябва да влизат в контакт с влага или UV светлина. Поради това през тези два дни трябва да се въздържате от къпане, душ, упражнения или посещение на солариума.
Тестът за пластир може да се използва и за определяне на алергични реакции във връзка с UV светлина (тест с фотопач). В теста за фотопластир алергологът облъчва избран участък от кожата с UV-A светлина, защото някои вещества предизвикват алергична реакция само във връзка със слънчева светлина. 15 до 30 минути след отстраняване на гипса, алергологът изследва кожата за възможни промени (зачервяване, подуване), също след три дни, ако е необходимо отново по-късно. Само ясно положителните алергични реакции показват алергия в теста за пластир.
Тест за надраскване
Тестът за надраскване е кожен тест, който е много подобен на принципа на теста за убождане, но при който лекарствата и животинските косми, но също така и козметика или прах, трябва да бъдат открити като алергени. Тестът за надраскване е малко болезнен и поради това рядко се използва за диагностициране на алергии при деца. Алергологът внимателно надрасква кожата на предмишницата или гърба с ланцет с дължина около 1 cm. След това той капе разтвор на алергена върху надрасканата област или нанася тестваното вещество върху кожата. Ако след около 20 минути се развият зачервяване или подуване, има алергия към изследваното вещество.
Кръвни тестове
Ако тестът за убождане не дава ясни резултати за поленова алергия или като допълнителен диагностичен метод, има възможност и за определяне на т. Нар. Ниво на имуноглобулин Е като част от кръвен тест. Ако това се увеличи, това може да означава алергия. Диагнозата обаче е двусмислена, тъй като общото ниво на IgE може да бъде повишено по други причини. Това се отнася например за пушачи, паразити или някои кръвни заболявания.
Определянето на специфични за алергена IgE антитела предоставя по-подробна информация. Измерва се нивото на тези IgE антитела, които са насочени срещу специфичен алерген. Този кръвен тест се нарича RAST. Като правило се идентифицират няколко подозрителни алергенни групи, например ранни цъфтящи растения и треви.
Предимствата на кръвен тест в контекста на диагностиката на алергия са, от една страна, че някои пациенти го намират за по-малко стресиращ и отнемащ време в сравнение с теста за убождане, тъй като трябва само да подадат кръвна проба и реалното изследване се извършва отделно в лабораторията. От друга страна, кръвен тест може да се използва за получаване на различни диагностични находки, които не биха били възможни по друг начин.
Провокационни тестове
В допълнение към тест за убождане и кръвен тест RAST, могат да се проведат допълнителни провокационни тестове с алергенни разтвори. Тук алергологът излага пациента директно на предполагаемия алерген. Има четири варианта. При бронхиална провокация алергенът се вдишва, при конюнктивална провокация се вкарва в конюнктивалната торбичка на окото, при орална провокация се поглъща и при назална провокация се пръска в носа.
Най-важният провокационен тест е тестът за провокация на носа, тъй като носът е основният рецепторен орган за алергени във въздуха и често е първият, който е чувствителен към алергии. За целта алергологът напръсква специално стандартизирания екстракт от алерген като назален спрей директно върху лигавицата в областта на турбината. След 15 минути той измерва въздушната пропускливост на носа с помощта на риноманометрия. Ако тестът е положителен, носните лигавици се подуват и има риноманометрично измеримо намаляване на въздушната пропускливост на носа. Положителният резултат от теста често може да бъде разпознат по факта, че се появяват типични симптоми на алергия: хрема, сърбеж или кихане.
Тестът за назална провокация се използва за проверка на значимостта на положителните алергени. За съжаление, този тест обикновено може да тества само един алерген на ден.
Последваща грижа
С подробна находка от един или повече алергични теста и персонализирано лечение от алерголог, алергиите могат да бъдат лекувани целенасочено. Това може значително да подобри качеството на живот на страдащите от алергии. Първата цел е да се облекчат симптомите и да се намали психологическото увреждане. Първата стъпка за подобряване на алергиите е избягването на алергенните вещества. В случай на хранителна алергия или контактна алергия, веществата, отговорни за алергичната реакция, в повечето случаи могат да бъдат избегнати.
Ако това не е възможно, има многобройни препарати, достъпни за хора с алергия за борба със симптомите на алергия. Антихистамините например предотвратяват свръхреакцията на имунната система, като блокират хистаминовите рецептори. Външни препарати като мехлеми и кремове осигуряват подобряване на алергичните реакции на кожата. Целенасочената концепция за грижи и терапия често води до значителен успех.
В случай на многобройни алергии може да се използва и десенсибилизация. Тялото бавно свиква с алергените. Също така помага за подобряване на симптомите и ефективно предотвратяване на вторични заболявания, особено астма. В много случаи може трайно да облекчи страдащите от алергии от техните алергии и техните симптоми.
Намерете вашия специалист
За повече информация относно тестовете за алергии в Германия, Австрия или Швейцария, моля свържете се с един от нашите експерти.
Често задавани въпроси за тестове за алергия
Алергията е реакция на свръхчувствителност на организма към определени чужди вещества (алергени). Алергията може да варира по тежест и да се проявява в различни симптоми.
2. Как се задейства алергия?
Алергията може да има много причини и може да се появи внезапно. Най-честите тригери за развитието на алергия са генетичното предразположение, собствената диета и начин на живот и факторите на околната среда.
3. Какви са симптомите на алергия?
Алергията може да се прояви по различни начини. Най-честите симптоми включват сълзене, парене на очите и алергична хрема, задух, кашлица, обрив или сърбеж.
4. Как се диагностицира алергия?
За да определи алергена, причиняващ алергията, лекуващият алерголог провежда тест за алергия под формата на кръвен или кожен тест.
Тестът за убождане е един от стандартните методи за определяне на алергия. При теста за убождане, различни тестови разтвори с различни алергени се капват върху кожата (обикновено на гърба или предмишницата) под формата на решетка. След това кожата се наранява минимално с фина игла или ланцет. Ако има алергия, кожата реагира на алергените, причиняващи алергията, след около 15 до 20 минути със зачервяване или подуване.
Тестът за втриване е подходящ за определяне на алергии при пациенти, които реагират особено силно на алергени. При тази процедура алергенът се нанася върху вътрешната страна на предмишницата, като се втрива. В рамките на следващите 20 минути кожата реагира със зачервяване или подуване - ако има алергия.
7. Какво представлява интракутанният тест?
При интракутанния тест в кожата се инжектират тестови разтвори с различни алергени. Ако кожата реагира със зачервяване, подуване или сърбеж, алергията може да бъде открита с относителна сигурност. Интракутанният тест обаче е и най-рисковият тест за алергия. За да се реагира адекватно на потенциален анафилактичен шок, интракутанният тест се извършва само в отделение по алергология в болницата.
8. Какво е тест за кръпка?
При епикутанния тест причиняващите алергии вещества се нанасят върху кожата (най-вече на гърба или предмишницата) и се покриват с мазилки, подобно на теста за убождане.
След това пластирите трябва да останат върху кожата около 48 часа. С този тест за алергия могат да бъдат открити алергии от ТИП IV като контактни алергии.