Тестове, които ни казват дали диабетът е под контрол
ГАЛЕРИЯ
Ако болестта не е добре контролирана, усложненията се появяват много по-бързо, както при диабет тип 1, така и при тип 2. Поддържане на нормална кръвна захар, правилното лечение на някои свързани заболявания (хипертония, дислипидемия), стриктно спазване на диетата, движение упражнения - всичко това може да държи диабет под контрол и да забави появата на усложнения или тяхното развитие, когато те вече са започнали. За да знае дали болестта е овладяна, диабетикът трябва периодично да извършва серия от тестове. Разберете в следващата статия какви са те.
Д-р Diaconu Şotropa, Iasi Diabetes and Nutrition Clinic: „Съгласно последните препоръки на международни организации, стойностите на глюкозата в кръвта трябва да се поддържат възможно най-много при следните параметри:
- кръвна захар на гладно (на гладно): между 70-100 mg%;
- кръвната глюкоза на 2 часа след хранене трябва да бъде по-малка от 140 mg%.
Нивата на кръвната захар са еднакви и за двата вида диабет; разликата е, че диабетиците от тип 1 трябва да приемат кръвната си захар ежедневно, а диабетиците от тип 2 трябва да приемат кръвната си захар веднъж месечно.
Холестерол и триглицериди
За да се контролира възможна дислипидемия, пациентът с диабет трябва да има общ холестерол под 200 и триглицериди (мазнини в кръвта) под 130; LDL на диабетик трябва да бъде под 77, а HDL над 45 до 50-55. Тези тестове трябва да се извършват ежегодно както на диабетици тип 1, така и на тип 2.
Високо кръвно налягане
И за двата типа диабет се препоръчва да се поддържат стойности на кръвното налягане под 135/85 mmHg (n.r. - под 13 с 8 на популярен език). И на двамата пациенти с диабет тип 1 и тип 2 трябва да се проверява кръвното налягане от семейния лекар поне веднъж годишно.
Диабет тип 1
„При диабет тип 1 първите усложнения са в микросъдовете. Засягат се нервни и сърдечни капиляри (невропатия), очни микросъдове (ретинопатия) и бъбречни капиляри (нефропатия). Тези усложнения обикновено могат да възникнат след 5-6 години диабет. Ако обаче диабетът е добре контролиран, периодът от време, през който се появяват първите усложнения, може да се увеличи.
Гликозилиран хемоглобин е анализът, който показва дали диабетът е под контрол. Гликозилираният хемоглобин е маркер за гликемичните стойности на пациента през последните два месеца. Диабетиците тип 1 проверяват метаболизма и заболяването си, като правят това изследване поне на всеки три месеца. Разбира се, би било идеално това разследване да се провежда на всеки два месеца. Пациентът трябва да пише в бележника си и тогава той знае, че трябва да има гликоземична гликемия през определен интервал. Идеално за диабет тип 1, резултатът трябва да бъде между 6-6,5. Резултатите под или над тези стойности ни казват, че през последните месеци е имало по-ниски или по-високи нива на глюкоза в кръвта и нещо не е наред.
Инсулин, диета и упражнения: при тип 1 диетата е по-строга. Ако пациентът изяде половината от допълнителните гевреци, балансът се променя. Пациентът с диабет тип 1 е свързан с изследване на кръвната захар, претегляне и упражнения. Всяка връзка - инсулин (изследване на кръвната захар), диета и упражнения - е важна. Не знаете кой е на първо място, всички те имат роля. Ако приемате инсулин и "крадете" от усилие, кръвната Ви захар се повишава; ако приемате инсулин, полагате усилия и „крадете“ храна, кръвната захар се повишава или спада. Задължително е тези три елемента - инсулин, усилия, храна - да се спазват еднакво. Що се отнася до усилията, в случай на диабет тип 1, най-подходящо е: вие сте яли, седите спокойно в продължение на един час, след което преминете към следващата доза инсулин. По този начин следващата доза инсулин води до добра кръвна захар.
анализ на урината: През първите четири години след началото на болестта урокултурата се препоръчва поне веднъж годишно. И, разбира се, освен това, когато пациентът забележи симптоматика на урината, е добре да поискате от семейния лекар направление за посев на урина.
Пълно изследване за бъбречна функция: Четири години след началото на заболяването, диабетикът от тип 1 трябва да се подложи на пълен годишен преглед за бъбречна функция: урея, креатинин и микроалбуминурия. Микроалбуминурията никога не трябва да се забравя четири години след началото на заболяването, тъй като е верен маркер на бъбречния дистрес. Микроалбуминурия над 0 (наличието на протеини в урината) означава появата на хронично бъбречно увреждане.
Трябва да се предприемат стъпки за максимално забавяне на прогресията на бъбречните заболявания. По този начин можем да променим диетата, начина на живот на пациента, който вече има засегнат бъбрек. Можем да започнем да намаляваме ежедневните си нужди от протеини: месо, яйца, мляко - толкова, колкото изисква стадий на бъбречно заболяване.
Долен очен преглед: През първите четири години на заболяването прегледът трябва да се прави веднъж годишно. Диабет тип 1, който е бил диагностициран с болестта повече от четири години, трябва да се подлага на задълбочен очен преглед два пъти годишно. Разследването може да разкрие навреме диабетна ретинопатия.
Диабет тип 2
В случай на диабет тип 2, заболяването често се открива, когато вече има усложнения. По принцип човекът не знае, че има диабет и пристига в болницата за сърдечно събитие или за инфекция, която се влачи или се появява често въпреки леченията. В такива ситуации човекът не знае, че има диабет, тъй като нивото на глюкоза в кръвта под 200 няма клиничен израз. Но има признаци, които могат да повдигнат въпроси: изтръпване, болки в краката, болки в гърба, сънливост, ходене с тежести, умора, по-чести инфекции - като задържащ се панариум, инфекции на пикочните пътища или генитални инфекции. Това са често срещани инфекции, които се повтарят или са устойчиви на лечение. Пациентът има тези проблеми поради неоткрит диабет, без класическите симптоми на жажда, глад, загуба на тегло.
По този начин младите възрастни често откриват диабета си, когато отиват да лекуват друго състояние, което всъщност може да бъде усложнение на болестта. Ето защо хората със затлъстяване с дислипидемия, хипертония, които имат роднини от първа степен с диабет, трябва да проверяват кръвната си захар поне веднъж годишно. Тези хора имат по-висок риск от развитие на диабет. Обикновено при хора с диабет тип 2 усложнения могат да възникнат след 4-5 години, особено ако има други рискови фактори, свързани с диабета: хипертония, атеросклероза, дислипидемия, тютюнопушене. Предупреждение: ако болестта е добре контролирана и рисковите фактори, споменати по-горе, се държат под контрол, периодът от време, в който възникват усложнения, може да се забави с повече от 5 години.
Гликозилиран хемоглобин: този анализ е също толкова важен за тип 2. Особено тъй като много пациенти с диабет тип 2 получават кръвната си захар на всеки три месеца, когато идват на контролен преглед. Много от тях не ядат нищо преди тестовете и тогава засега имат добри нива на кръвната захар. Но това не означава, че през последните месеци нивата на кръвната захар са били добри и болестта е била държана под контрол. Това обаче може да се каже от гликозуриран хемоглобин. Диабет тип 2 трябва да приема гликозуризиран хемоглобин поне веднъж на всеки шест месеца, в идеалния случай на всеки три месеца. Ако стойностите му са 6 или 7, това е добре. Ако резултатите са около 8, нивата на глюкоза в кръвта на пациента са над 2 през последните 120 дни. И тогава, или пациентът не е взел предвид диетата, или медикаментозното лечение е неефективно и трябва да се промени. Често обаче пациентите признават, че не са спазвали диетата и не са спортували, за да отслабнат. Искреността е важна: няма смисъл да сменяте лекарствата си, когато всъщност проблемът е не спазването на диетата и не упражняването.
Диета и упражнения: при тип 2 диетата не е толкова строга, както при тип 1, но това не означава, че правилата не трябва да се спазват. Диета означава диета. Това означава, че диабет тип 2 трябва да се храни внимателно, но ограничително. Това е много по-малко от определени категории храни: мазнини, брашна, сладкиши. Диетата е разделянето на ястия: диабетикът има в списъка на всяко хранене количеството храна, което трябва да се претегли. Защото към тях се добавят храни, които са без кантар, тоест тези храни, които не съдържат въглехидрати и след това не се претеглят. Но дори и те трябва да се консумират в границите на калоричния здрав разум. Що се отнася до движението, пациентите с диабет тип 2 трябва да тренират енергично, поне половин час на будно движение, както сутрин, така и следобед. ".
Микролабуриними и урокултура: за тип 2 се препоръчва да се прави микроалбуминурия всяка година, започвайки от откриването на болестта. Що се отнася до културата на урината, ако урината е по-мътна, ако уринира по-често и има убождащо уриниране, тогава пациентът с диабет тип 2 трябва да направи такова изследване. Ако такива проблеми не възникнат, тогава е достатъчно урокултурата да се извършва веднъж годишно.
Долен очен преглед: пациентът с диабет тип 2 трябва да извършва такъв преглед ежегодно от откриването на болестта. Диабетът тип 2 може да започне с усложнения и едно от тях е ретинопатията, която може да бъде открита навреме чрез очен преглед ", добавя д-р Михаела Сотропа.