Тестостеронът при жените - характеристики
Въпреки че тестостеронът е най-важният представител на мъжките полови хормони, андрогените, той се произвежда както при мъжете, така и при жените. 1
Какви функции има тестостеронът при жените?
При жените част от тестостерона се произвежда чрез преобразуване на андростендион и дехидроепиандростерон в периферните тъкани. Произвежда се и в яйчниците. 2
На първо място, тестостеронът е важен за синтеза на естрадиол при жените. Тестостеронът се превръща в естрадиол от ароматаза. Високо ниво на ароматазна активност може да бъде демонстрирано предимно в яйчниците, но също така и в гръдната тъкан, черния дроб и в подкожната мастна тъкан. 1
Някои изследвания обаче показват, че самият тестостерон също има важна функция в женското тяло. Андрогенните рецептори могат да бъдат открити в голям брой органи. Те включват u. а. Гърди, мозък, кости, мускули, мастна тъкан, черен дроб и кожа. 3
Тестостеронът стимулира развитието на мускулите по неспецифичен за пола начин, а именно чрез стимулиране на плюрипотентни стволови клетки да образуват сателитни клетки и миобласти. 4 В допълнение, тестостеронът насърчава образуването на еритроцити и тяхното усвояване на желязо, както и образуването на кости. 5, 6 Повишаващ либидото ефект на тестостерона е демонстриран при жени с овариектомия. 2
За разлика от естрадиола, тестостеронът може да има антипролиферативен ефект чрез свързване с андрогенния рецептор чрез намаляване на активността на естрогенните рецептори. Тестостеронът под формата на подкожни импланти може да намали риска от рак на гърдата. 7-ми
След менопаузата се наблюдава намаляване на производството на тестостерон и естроген от яйчниците. Това е свързано с голямо разнообразие от симптоми, които могат да бъдат причинени от взаимодействието на двата хормона. При жените намаляването на естрогените в частност е свързано с намалена костна плътност и по този начин повишен риск от остеопороза. 6-то
Лечение на жени с тестостерон
Няма фундаментален медико-научен консенсус относно диагностиката и лечението на женски андрогенен дефицит, но се препоръчва опит за лечение с тестостерон при овариектомирани или жени в постменопауза с патологично намален сексуален интерес. 8-ми
По-специално, приложението на тестостерон през кожата показва положителни ефекти върху сексуалната функция и либидото при жени с андрогенен дефицит след хистеректомия и оофоректомия или след естествена менопауза, като жените вече реагират на конвенционална хормонозаместителна терапия с естроген и - при жени с матка - прогестин бяха трайно настроени. 9 За лечение се счита за важно концентрациите на тестостерон да останат в нормалните граници за жените от около 0,6 ng/ml (съответстващи на 2 nmol/l) и да не бъдат постоянно увеличени до надфизиологични стойности. Понастоящем няма лекарства за тестостерон, одобрени за лечение на жени.
В този контекст трябва да се отбележи, че бременността трябва да се изключи, тъй като тестостеронът може да има вредни вирилизиращи ефекти върху плода.