Тест за лимфобластна трансформация (LTT) - храна (ТОП 25) - анализ на алергията - Synevo
Този анализ се извършва в определени центрове на Synevo, съгласно следните спецификации/условия:
Тест за лимфобластна трансформация (LTT) - храна (TOP 25)
Хранителната свръхчувствителност се е увеличила значително през последните 20 години. Честотата им в европейското население варира между 8 и 18%.
Класическата хранителна алергия е реакция от тип I, медиирана от специфични IgE антитела. Въпреки това, особено при възрастни, има и други имунологични реакции, които не са IgE-зависими и които са отговорни, според някои автори, до 50% от случаите.
Забавените клинични реакции (алергия тип IV) се увеличават с възрастта.
Подозира се алергия от тип IV в следните ситуации:
- реакцията настъпва 24-48 часа след поглъщане на храна и продължава няколко дни или дори повече;
- клиничната картина включва основно екзематозни кожни промени, стомашно-чревни нарушения, мигрена, миалгии и артралгии.
LTT е диагностичен инструмент за сенсибилизация на храни от тип IV, създаден и утвърден като модерен лабораторен метод. Използва се особено когато специфично тестване на IgE не е довело до откриването на отговорната храна.
Промените, направени в LTT през 2002 г., доведоха до увеличаване на специфичността и чувствителността и тестът беше акредитиран в Германия от DACH (Deutsche Akkreditierungsstelle Chemie GmbH) 2 .
Тъй като наличието на замърсители като ендотоксини в протеиновите фракции в храната влияе върху специфичността на теста (могат да се получат фалшиво положителни резултати), екстрактите от хранителни алергени преди това се подлагат на процес на "детоксикация", за да се елиминират пирогените .
Проучване, включващо 355 пациенти с типични алергични симптоми, предизвикани> 2 часа след поглъщане на храна и със специфичен отрицателен IgE, при които е извършен оптимизиран LTT в сравнение с 44 често срещани хранителни алергени, установява, че 40% от пациентите са имали представи положителен резултат срещу поне един от тестваните алергени. Избягването на хранителни алергени, които са сенсибилизирани от LTT, е довело до клинично значимо подобрение при 89% от пациентите; В допълнение, клиничният ход на 10-те пациенти, получаващи буденозиди (противовъзпалителен глюкокортикоид, използван за лечение на алергии), беше впечатляващ. Резултатите се сравняват с тези, получени в контролна група. Високият дял на уникалните реакции при пациентите показва специфична за храната пролиферация на лимфоцити. Освен това, специфичността на LTT теста е демонстрирана от малкия брой положителни резултати, получени при здрави доброволци и от отличния клиничен отговор на избягването на алергени. Изводът беше, че оптимизираният LTT е полезно, рентабилно и неинвазивно разследване за пациенти, заподозрени в забавена диетична свръхчувствителност 3 .
Събран образец - кръвта ще дойде 2 .
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер с литиев хепаринат; вакутейнер без антикоагулант с гел-активатор 2 .
Обем на теста - 20 ml хепаринова кръв и 5 ml ser 2 .
Тествайте стабилността - кръвта трябва да достигне максимум 24 часа в лабораторията, където се извършва изследването и през този период се държи на стайна температура; охлаждането на проба 2 е противопоказано .
Причини за отхвърляне на доказателствата - образци, които са надвишили обхвата на стабилност, хладилни или замразени проби 2 .
Метод - включване на радиоактивен нуклеозид (тимидин) в клетъчната ДНК 2 .
Видове налични тестове:
Тест за лимфобластна трансформация (LTT) - храна (скрининг)
Тестват се 70 храни в групи от 2 до 9 алергена и освен това се тестват отделно краве мляко, бирена мая и никел, които замърсяват храната.
Месо: прасе, говеждо, агнешко, пилешко, пуешко, гъска, патица.
Над: пъстърва, змиорка, сьомга, треска, шаран, риба тон.
Морска храна: омар, рак, омар.
Зърнени храни: пшеница, ръж, ечемик, овес, ориз, соя, царевица, хмел, спелта.
ядки: фъстъци, ядки, лешници, шам-фъстъци, бадеми.
стимуланти: шоколад, черен чай.
плодове: море, круша, ягоди, праскова, грозде.
цитрусови плодове: портокал, грейпфрут, лимон, ананас, мандарина, авокадо, киви.
подправки: черен пипер, червен пипер, кориандър, канела, ванилия, чесън.
зеленчуци: грах, моркови, картофи, карфиол, целина, аспержи, спанак, домати, лук.
Пилешко яйце: galbenus, albus.
Предимствата на LTT скрининга за храна са:
- тестване на 70 храни, обхващащи
95% от известните хранителни алергии тип IV;
- тестване на никел, така че в случай на сенсибилизация е възможна диета с редукция на никел; (храни с най-високо съдържание на никел са: шоколад, ядки, пълнозърнести продукти, някои зеленчуци и плодове).
- изолирано тестване на дрожди.
Тест за лимфобластна трансформация (LTT) - храна (TOP25)
Тествайте индивидуално 25 храни, най-често участващи в алергии тип IV: краве мляко, яйце, свинско, пилешко, говеждо, риба тон, треска, пшеница, спелта, царевица, ръж, мая, фъстъци, фъстъци, картофи, моркови, домати, целина, спанак, ябълка, праскова, портокал, киви, черен пипер, червен пипер 2 .
Тълкуване на резултатите
1. Отрицателен резултат
SI 3: нетен положителен резултат.
3. Неубедителен резултат
Появява се в ситуацията, в която критериите за валидиране не са получени нито за положителната контрола (липса на поликлонално активиране на лимфоцитите), нито за отрицателната контрола (повишена спонтанна пролиферация). Ако пробата е събрана и транспортирана при подходящи условия, липсата на валидиране на теста може да се дължи на:
- продължително лечение с имуносупресори;
- повишена спонтанна пролиферация поради хиперактивност на имунната система 2 .
Граници и смущения
Положителен резултат подчертава наличието на увеличен брой Т-клетки със специфична за алергена памет, което показва сенсибилизация на лимфоцитите и предразположение към алергични реакции, без това непременно да води до клинични прояви. От друга страна, отрицателният резултат не изключва сенсибилизация към храна 1; 2 .
1. Harald Renz et al. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) unter
Beteiligung des Arztverbandes Deutscher Allergologen (ÄDA), der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und
Umweltmedizin (GPA) и der Deutschen Dermatologische Gesellschaft (DDG). В Allergo J 2010; 19: 110-128.
2. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.
3. Peter Janetschek, W. Mayer, Volker V. Baehr, F. Tiller. Диагноза хранителна алергия тип IV (отложен тип) in vitro чрез оптимизиран тест за пролиферация на лимфоцити (LPT) + първи опит с буденозид като терапия. В Гастроентерология, том 124, допълнение 1, април 2003 г.