Тест за храносмилане - Synevo
Главна информация
Микроскопското изследване на фекалиите носи информация за храносмилането, на което е подложена храната по време на преминаването им през храносмилателния тракт. Степента, до която храната е била подложена на действието на различни храносмилателни ензими, се оценява чрез изследване на мускулни влакна, мазнини (неутрални мазнини - триглицериди, свободни мастни киселини, соли на мастни киселини - сапуни и холестерол), нишесте и целулоза (полуколичествен тест). При човек с нормално храносмилане, дори след 3-дневния режим на изпитване, тези елементи са доста редки. Присъствието им в големи количества пледира за храносмилателни, абсорбционни или чревни транзитни нарушения 4; 5 .
Препоръки за теста за храносмилане - изследване на храносмилателни разстройства, абсорбция и чревен транзит: синдром на малабсорбция, екзокринни панкреатични дисфункции, жлъчни дисфункции, гастроколична фистула, муковисцидоза 2 .
Обучение на пациента - за 1 седмица преди прибиране на реколтата на пациента не се дава барий, минерални масла, бисмут, метамуцил, магнезиеви съединения, лаксативи и не използва супозитории, кремове, смазки. В продължение на 72 часа преди прибиране на реколтата спазвайте диета с 50-60 g масло (50-150 g мазнина/ден), 100-200 g червено месо, 500 g мляко, 200-300 g картофи, 100 g хляб 1; 2; 3; 5 и въздържание на алкохол 2. Децата не могат да приемат тези количества храна; препоръчва се постоянна диета 72 часа преди прибиране на реколтата, която трябва да включва достатъчно количество мазнини и червено месо.
Събран образец - пресни изпражнения, събрани по всяко време на деня. Транспортира се до лабораторията веднага след прибиране на реколтата.
Причини за отхвърляне на доказателствата - неспазване на режима, посочен преди прибиране на реколтата; изпражнения, получени след прилагане на минерални масла, барий, бисмут, магнезиеви съединения (минералните масла създават вид на глобули, подобни на неутрални мазнини); изпражнения, замърсени с урина; мръсен реколта отвън; контейнерът е твърде пълен 1; 2; 3 .
Контейнер за прибиране на реколтата - еднократна пластмасова опаковка за изпражнения 3 .
Количество реколта - проба, събрана от 3 различни места на фекалната купа (1-3g) 2 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - пробата се обработва при получаване в лабораторията; ако това не е възможно, пробата се охлажда 2 .
Тествайте стабилността - пробата може да се съхранява при 2-8 ° C до обработка 2 .
Метод - микроскопско изследване на 4 ламели-ламелни препарати, приготвени с физиологичен разтвор (за мускулни влакна), Lugol (за нишесте), оцветяване на Судан III (за мазнини) и ледена оцетна киселина (за мастни киселини) 1; 2; 3; 4; 5 .
Референтни стойности 1, 2, 3
- несмилаеми мускулни влакна: липсват;
- усвоени мускулни влакна: редки (*);
- неутрални мазнини (триглицериди): * hpf = мощно микроскопично поле (40x)
Тълкуване на резултатите
• Наличието на частично усвоени или неусвоени мускулни влакна пледира за храносмилателно разстройство: жлъчна обструкция, екзокринна панкреатична дисфункция (муковисцидоза), гастроколична фистула 1, 2, стомашна хипосекреция на солна киселина (мускулната тъкан не може да се смила в червата, ако солната киселина не дисоциира и смила съединителната тъкан) или ускорен стомашно-чревен транзит.
• Повишените мастни киселини в изпражненията (особено мастни киселини и сапуни) са свързани със синдрома на малабсорбция, причинен от: целиакия, спру, болест на Whipple, регионален ентерит, болест на Crohn, муковисцидоза, атрофия на недохранване. Също така, повишените мазнини в изпражненията (особено неутралните мазнини) са свързани с малдигестиране, причинено от жлъчна обструкция, панкреатични заболявания, при които има дефицит на липаза (муковисцидоза, хроничен панкреатит, неоплазия, обструктивен камък), синдром на късото черво след резекция 1. хирургически, байпас или при вродени аномалии 1; 2 .
Съществува корелация между наличието на мускулни влакна и мазнини в изпражненията 1 .
• Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията означава панкреатична недостатъчност, но и ускорен чревен транзит. Наличието на голямо количество целулоза често е следствие от ускорен чревен транзит 3; 4 .
Граници и смущения
За мускулни влакна: бисмут, минерални масла, магнезиеви съединения .
За неутрални мазнини и свободни мастни киселини:
-Повишава: лаксативи, особено минерални масла, супозитории, лубриканти, хранителен прием на майонеза, салатни превръзки, диета с високо съдържание на фибри (> 100g/ден) 1; 2 .
-Намалява: Metamucil, барий 2 .
-Други фактори, които могат да повлияят на теста: алкохол, калиев хлорид, калциев карбонат, неомицин, канамицин и други широкоспектърни антибиотици, бисмут 1; 2 .
-Намалява: бактериална ферментация (ако пробата не се анализира веднага след получаване в лабораторията и не се охлажда) 3 .
1. Франсис Фишбах. Изследвания на изпражненията. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 7th Ed., 2004, 282-284.
2. Лабораторна корпорация на Америка. Фекални мастни и мускулни влакна, качествени. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. www.labcorp.com.2010.
3. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.
4. Mitrica - Kondi N. Проучване на храносмилателния тракт. В клинична лаборатория - Биохимия. Букурещ. Медицински изд., 1981, 170-172.
5. Министерство на здравеопазването. Академия на медицинските науки. Лабораторни методи за текуща употреба. Т. II. Букурещ. Медицински изд., 1977, 401-404.