Тест за хепатит В, важен за бременни жени

Всяка година се раждат 3000 до 5000 деца, чиято майка има хроничен хепатит В. Това има последици за новороденото: Активната и пасивна имунизация значително намалява риска от предаване на потомството.

От Michael Hubert Публикувано: 21.09.2011 г., 12:50 ч

важен

Вирусният хепатит може да се предаде на детето.

LÜBECK. Вирусните инфекции на майката са сравнително редки по време на бременност, но представляват потенциална опасност както за вътреутробния плод, така и за новороденото.

„Хепатитът, причинен от вируси, е от особено значение“, пишат д-р. Ян Вайхерт от университетската болница Шлезвиг-Холщайн, кампус Любек и колегите му (Der Gynäkologe 2011; 44: 615).

Половината от хроничните вирусоносители имат миграционен произход

Вертикалното предаване на вируса на хепатит В (HBV) и инфекцията чрез незащитен полов акт са основните пътища на предаване в днешно време. Дори заразените инструменти за татуиране и пиърсинг или игли за акупунктура са възможни източници на инфекция поради високото ниво на заразност на HBV, според гинеколозите.

Резервоарът за вируси на хепатит В се състои главно от асимптоматични или асимптоматични хронично заразени с HBV хора (HBsAg-позитивни). Разпространението на хроничната HBV инфекция в Германия е дадено от 0,4 до 0,8%, което съответства на около 500 000 души.

Половината от хроничните вирусоносители имат миграционен произход. В Източна и Южна Европа до осем процента от населението са хронично заразени с HBV.

До 5300 деца от заразени с HBV майки годишно

С раждаемост от около 650 000 годишно, може да се приеме, че между 2600 и 5300 деца се раждат от заразени с HBV майки всяка година. Без имунопрофилактика при новородени от HBsAg-позитивни майки, хронични курсове се наблюдават при около 90% от децата.

Изчерпателни съвети за серологично откриване на вируси, които отчитат всички пре- и перинатални аспекти, са задължителни, за да се справят и намалят екзистенциалните страхове на бъдещите родители, каза Вайхерт и колегите.

Насоки за майчинство: Скрининг на HBV след 32-та седмица от бременността

Поради това в насоките за майчинство е предвиден общ скрининг за HBV (HBsAg) след 32-та седмица от бременността. Новородените от HBsAg-позитивни майки трябва да получат едновременно активно-пасивна имунизация през първите дванадесет часа от живота.

След месец и след шест месеца се провежда опресняване. По този начин рискът от предаване може да бъде намален до доста под пет процента. Според сегашното състояние на знанията, ваксинираните деца могат да бъдат кърмени, пишат гинеколозите в статията си за преглед.

Между 20 и 40 процента

При хепатит С се приема, че вирусът се предава вертикално при до пет процента от децата на HCV-РНК-позитивни майки - в зависимост от вирусния товар при раждането. Процентът на перинаталната инфекция е значително по-висок при едновременна коинфекция на майката с вируса HI, те са между 20 и над 40 процента.

Според Weichert и колегите му няма обща препоръка за първично цезарово сечение, особено при ниско вирусно натоварване. При липса на данни, основани на доказателства, трябва да се обмисли цезарово сечение, ако има висок вирусен товар или случайна ХИВ инфекция.

Въпреки че HCV-РНК е открита в кърмата и коластрата, изглежда, че скоростта на вертикално предаване на вируса не е увеличена. По-скорошни проучвания, от друга страна, не успяха да открият никаква вирусна РНК в проби от мляко, дори в случай на виремия при майката.