Тест за дишане с водород

за диагностициране на свръхрастеж на тънките черва

Раздели на тази страница:
заден план
Водородът диша с глюкоза или лактулоза
Тълкуване на резултатите от измерването
Неотговарящи
Основна информация за лактулозата
консултация
Препоръчителна литература
Обучение за медицински специалисти и консултанти
Полезна ли ви беше тази публикация?

Свръхрастежът на тънките черва (SIBO/SIBOS) се диагностицира или изключва с помощта на тест за дишане с водород (H2 дихателен тест) или - още по-добре - комбиниран тест за дишане на водород-метан. Преди да посетите лекар, можете да си направите самотест с въпросник. Можете да го изтеглите, разпечатате и попълните в елемента от менюто »Пазаруване/Изтегляния«. Ако подозренията ви са потвърдени, използвайте попълнения формуляр, за да посетите гастроентеролог, специалист по диагностициране и лечение на колонизация на тънките черва. Първо лекарят трябва да създаде внимателна анамнеза (анамнеза), за която преди всичко ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми.

По-долу се описва тест за водородно дишане с глюкоза или с лактулоза, което е златният стандарт при диагностицирането на колонизацията на тънките черва. Прочетете внимателно информацията, за да можете да се подготвите за посещението при лекар и като просветен пациент можете да отговорите на въпроси от лекаря.

заден план

Когато тънките черва се колонизират с „нормални“ видове бактерии, глюкозата се абсорбира напълно през лигавицата на тънките черва. Ако има свръх колонизация на тънките черва, т.е. колонизация с водород-продуциращи видове бактерии в тънките черва, които всъщност принадлежат на дебелото черво, тези бактерии метаболизират глюкозата, преди тя да може да се абсорбира през чревната лигавица. Това създава газове като водород и метан. Тези газове преминават през кръвта в издишването, където може да се измери съдържанието на водород. Ако има свръхрастеж в тънките черва, съдържанието на водород рязко се повишава през първите 10-20 минути след изпиване на разтвора за изпитване.

Ако като тестов разтвор се използва лактулоза, по време на изследването може да се получи допълнителна ценна информация, напр. до транзитното време, от което се нуждае храната в храносмилателния тракт, а също и до състоянието на илеоцекалната клапа.

Тест за дишане с водород с глюкоза или с лактулоза

В Тест за глюкозен дъх В лекарски кабинет или болница трябва да има измервателно устройство, с което съдържанието на водород да се определя директно. Ако при теста се използват торби с прикрепени тръби, които трябва да бъдат изпратени във външна лаборатория, въздържайте се от тестване и потърсете друг диагностик. В случай на съмнение тези тестове се провеждат с твърде широка мрежа и се измерват само на всеки половин час. По този начин не е възможна надеждна диагноза. Най-добре е да изясните това изискване, когато си уговорите среща.

Трябва да дойдете на тренировката трезво, след като предишния ден сте имали право да ядете леки, неподсладени ястия. Също така се въздържайте от пушене и се въздържайте от консумация на алкохолни напитки поне 24 часа предварително. След това не ви е позволено да ядете нищо поне 12 часа преди това, пиенето на вода до 2 часа преди началото на теста е разрешено (и желано).

Първо трябва да направите дарение за дъх, въз основа на което се определя така наречената основна или трезва стойност. Това не трябва да е по-високо от 10 ppm (части на милион), максимум 20 ppm, в противен случай ще бъдете помолени да дойдете отново на практиката по-късно.

Сега трябва да изпиете 50 g глюкоза, разтворена във вода. След това трябва да духате в устройството на всеки 10 минути за повече от два часа. Стойностите, определени за съдържанието на водород, се записват в таблица.

Ще Тест с лактулоза След като изпиете, пийте аналогично на глюкозата 10–20 g лактулоза. Тук тестът трябва да продължи общо три часа, тъй като допълнителната информация може да бъде събрана само по-късно. Ако диагностикът не желае да изчерпи този период, изследването с лактулоза е глупост.

Освен това трябва да се включват всички симптоми, които могат да се появят, като подуване на корема, гадене, пълнота и/или диария. Те се вливат в последващата оценка.

Тълкуване на резултатите от измерването

? Концентрацията на водород се увеличава вече след 10-20 минути с повече от 10-12 ppm и след това отново спада:
→ Много е вероятно да има свръхрастеж в тънките черва.

? Малко или никакво повишаване на съдържанието на водород в дъха:
→ а) В тънките черва няма свръхрастеж.
→ б) Вие сте така нареченият неотговарящ

? Когато използвате лактулоза:
→ а) Ако в нито един момент няма повишаване на водорода, вие не реагирате (вижте по-долу).
→ а) Ако в рамките на първия час не се регистрира увеличение на водорода, но по-късно> 12 ppm в по-късен момент, човек не е реагирал и няма колонизация на дебелото черво в тънките черва.
→ в) Ако кривата показва увеличение> 12ppm в рамките на първия час и второ увеличение след време, от една страна има свръхрастеж в тънките черва. От друга страна, вторият пик показва кога тестовият разтвор е достигнал уплътнението - това е така нареченото време за преминаване.
Ако кривата не намалее или само леко намалее между първия и втория пик, това е индикация за дефектен илео-какален клапан и така наречения »Възмиващ илеус «.

Възможни са тестове с други видове захар. Резултатите трябва да бъдат оценени по съответния начин (вж. Също „Диагностични методи за определяне на непоносимост към лактоза“.

Неотговарящи

Изпитата по време на теста глюкоза се транспортира много бързо от стомаха до тънките черва. Ако там има бактерии на дебелото черво, те обикновено метаболизират глюкозата, наред с други неща. до водород, който чрез кръвта попада във въздуха, който се издишва.

При някои хора няма измеримо увеличение на водорода въпреки свръх колонизацията на тънките черва - те са така наречените неотговарящи. Причината е колонизация на чревната флора с бактерии, които не могат да произвеждат водород, когато усвояват захарта. Тестът за дишане с водород с разтвор на глюкоза определено би бил отрицателен, дори ако има свръхрастеж в тънките черва.

Ако H2 дихателният тест с глюкоза не измерва никакво или само съвсем леко увеличение на водорода, въпреки че поради типични оплаквания се подозира свръхрастеж в тънките черва, лактулозата може да се използва за надеждно тестване дали причината е колонизация на червата с други отколкото при производителите на водород.

Ако след изпиване на разтвора за изпитване с 10-20 g лактулоза, съдържанието на водород в дъха не се увеличава или се увеличава много слабо, няма или има много малко чревни бактерии, произвеждащи водород. Тези хора са така наречените неотговарящи. При съответната популация стойността на трезвия обикновено е около 0 и след изпиване на тестовия разтвор обикновено има значително по-нисък ръст от 10 ppm в сравнение с трезвата стойност.

Основна информация за лактулозата

Лактулозата се произвежда изкуствено от млечна захар при високи температури. Това е двойна захар (дизахарид), която се прави от по един компонент, галактоза и фруктоза. Лактулозата не се среща в природата. Ето защо няма свързан ензим, който би могъл да разгради тази двойна захар до нейните компоненти. Следователно лактулозата не може да се използва в тънките черва на храносмилателната система на човека - независимо дали има свръхрастеж в тънките черва и/или непоносимост към храна или не. По същество лактулозата попада в дебелото черво, където от една страна свързва водата и в зависимост от дозата изпражненията кашави се изтъняват. Това свойство на лактулозата се използва и веществото се предлага на пазара от фармацевтичната индустрия като слабително.

Освен това лактулозата се метаболизира от чревни бактерии. Както при консумацията на лактоза в случай на непоносимост към лактоза, се произвеждат киселини и газове, които водят до оплаквания и стимулират чревната перисталтика. В допълнение към използването му като слабително, лактулозата - както е описано по-горе - се използва като разтвор за изпитване, за да може да се открие всяка неправилна колонизация на червата с бактерии, които не произвеждат водород.