Тест за дишане с лактоза - гастроентеролог Бад Кроцинген

Непоносимостта към лактоза и фруктоза може да причини диария, газове и коремна болка. Ако самотестът с избягване на хранене в продължение на няколко дни и след това консумация на по-голямо количество не дава ясен резултат, диагнозата обикновено може да бъде поставена с помощта на тест за толерантност към захар.

Извършване на тест за дишане лактоза/фруктоза

Базовата стойност на концентрацията на водород във издишания въздух първо се определя с помощта на устройство за анализ (подобно на устройство за изпитване на алкохол). След това изпийте 50 г лактоза/фруктоза, която се разтваря в чаша вода. След това концентрацията на водород в издишания въздух се определя отново на интервали от 30 минути и 1 час по-късно. Тестът отнема общо 3,5 часа. След обобщение на стойностите със настъпилите симптоми може да се направи диагноза (или съмнение за диагноза) на непоносимост към захар. Доказателството обаче се предоставя само ако оплакваните симптоми се подобряват след положителен тест след диета без лактоза/фруктоза.

Подготовка на теста

Без антибиотици или напояване на дебелото черво Две седмици преди теста.

24 часа Преди теста не трябва да се ядат храни, които са трудно смилаеми: фибри, пълнозърнести продукти, плодове, боб, зеле, лук и слабително лактулоза.

Приблизително 14 часа Преди теста не трябва да се яде нищо и да се пие освен чиста вода от чешмата. През това време също не е разрешено пушенето.

Сутринта Преди теста зъбите трябва да се измият старателно и след това да се изплакне устата много старателно.

Непоносимост към лактоза

В случай на непоносимост към лактоза, лактозата, погълната с храна, не може да бъде усвоена поради намалено производство на храносмилателния ензим лактаза. Около 75% от световното население е с непоносимост към лактоза. В Германия честотата на разпространение зависи от географската ширина. В Баден-Вюртемберг са засегнати 23% от населението, в Шлезвиг-Холщайн само 6%.

Основи

През първите месеци от живота всички новородени произвеждат ензима лактаза, който разгражда лактозата до галактоза и глюкоза в тънките черва. В процеса на отбиване от кърмата производството на лактаза спада до 5-10%. Само в колонии, които от много време са млекопроизводители, е преобладавала мутация, която в миналото очевидно е предлагала предимство при селекцията.

Ако млечната захар не се разгражда поради недостатъчна концентрация на ензима лактаза, тя не може да се абсорбира в тънките черва. В резултат на това лактозата достига до дебелото черво неразградена и ферментира там от чревните микроби, отделяйки млечна киселина, метан и водород. Тези вещества водят до газове и диария.

В Германия около 20% от населението страда от непоносимост към лактоза. За разлика от алергията към млечна захар, малки количества лактоза се понасят, тъй като част от активността на ензима лактаза все още е налице.

Симптоми

Класически непоносимостта към лактоза се проявява в детството, но може да се появи и по-късно. 30 минути до 4 часа след хранене, съдържащо мляко, слухове, метеоризъм, коремни спазми и евентуално диария. Интензивността на симптомите зависи от остатъчната активност на ензима лактаза.

диагноза

Самодиагностика: подобряване на симптомите след диета без лактоза в продължение на няколко дни и поява на симптоми след последваща експозиция (напр. Изпиване на 750 ml мляко).
Тест за дишане с водород: Ако резултатите не са ясни, може да се направи тест за дишане с водород: Водородът, отделен по време на ферментацията в дебелото черво, се абсорбира в кръвта през чревната лигавица и издишва през белите дробове. Този издишан водород може да бъде открит във издишания въздух с помощта на анализатор.
Генетичният тест може директно да открие променения ген за лактаза и следователно е най-надеждният метод (тестът струва 98 евро и обикновено се покрива от частни здравни застрахователи, но в противен случай трябва да се плати като услуга IGEL).

Диета в случай на доказана непоносимост към лактоза

Тъй като има остатъчна лактазна активност, се изисква диета без лактоза, а не диета без лактоза. Трябва да се определи индивидуално колко лактоза все още може да се понася.

Първо има двуседмична диета, при която храни, съдържащи лактоза, трябва да се избягват напълно. Моля, обърнете внимание, че лактозата не се съдържа само в млякото и млечните продукти, но също така и в храни, направени с използване на лактоза. Това са суроватка, сладолед, пудинг, кафе напитки, сосове за салати, супи и готови салати. Чрез пълно отказване от лактоза дискомфортът в корема трябва да отшуми.

След това трябва да се тества допустимото количество лактоза чрез постепенно увеличаване на количеството лактоза. Млякото и млечните продукти трябва да бъдат разделени на 2-3 порции на ден.

Тъй като млечните продукти са основният доставчик на калций, трябва да се внимава да се осигури адекватен прием на калций от други източници. Млечните продукти без лактоза и соеви продукти, обогатени с калций, оризови напитки, минерални води и плодови сокове служат като заместители на млякото. Друга алтернатива е сиренето. Твърдото сирене, полутвърдото сирене, полутвърдото полутвърдо сирене и мекото сирене имат ниско съдържание на лактоза и често могат да се консумират без дискомфорт.

За подобряване на поносимостта на млечните продукти могат да се използват ензимни препарати, които се добавят преди консумация или се приемат с храна.

Непоносимост към фруктоза

Фруктозата (плодова захар) е проста захар, която се използва главно се среща в плодовете и зеленчуците. При здрави хора фруктозата се абсорбира напълно в тънките черва.

Причината за непоносимостта към фруктоза е намалено усвояване на фруктоза от тънките черва и допълнително функционално разстройство на дебелото черво. Това означава, че от една страна по-голямо количество фруктоза от обикновено достига дебелото черво, а от друга страна причинява симптоми като диария, газове и коремни спазми. При около една трета от населението има повишен трансфер на фруктоза в дебелото черво, но това не причинява никакви симптоми там.

Известна част от здравите хора също реагират патологично на теста за дишане на фруктоза. Следователно диагнозата непоносимост към фруктоза може да бъде поставена само ако симптомите се подобрят при без фруктоза, последвана от диета с ниско съдържание на фруктоза.
Едновременното приложение на глюкоза (гроздова захар) позволява приемането на фруктоза чрез определен механизъм и по този начин може да потисне симптомите.

терапия

Количеството приета фруктоза трябва да бъде намалено до ниво, което се понася добре. Не се изисква обаче диета без фруктоза.

На първо място, трябва да се провежда диета без фруктоза и без сорбитол в продължение на 2-3 седмици (докато симптомите се освободят). Трябва да се избягват следните храни: плодове, сушени плодове, плодови сокове, зеленчуци с високо съдържание на фруктоза като червено и бяло зеле, лук, праз, мед, всички сладки храни като конфитюр, компоти, десерти, сладки изделия, сладолед, храни със заместители на захарта и инулин, лимонада, десертно вино, Ликьори, бобови растения, пълнозърнести храни.

След отшумяване на симптомите може да се тества личният праг на толерантност към фруктоза. Приемът на фруктоза трябва да се увеличава постепенно.
В дългосрочен план може да е достатъчно да се избягват храни, които съдържат особено фруктоза и сорбитол.

С добавянето на глюкоза (гроздова захар) толерантността към фруктоза може да се увеличи.

Източник: Германско общество по хранене.

Съдържание на фруктоза и сорбитол в плодовете в mg/100 g