Тест за дишане на хеликобактер вместо отражение - ръководство - здраве

Заедно с кариеса, инфекцията с бактерията Helicobacter pylori е една от най-честите хронични инфекции в световен мащаб. В Германия около 33 милиона души са заразени с хеликобактер пилори. В развиващите се страни с по-ниски хигиенни стандарти степента на заразяване е значително по-висока. Досега стандартът за диагностика беше гастроскопия с вземане на тъканна проба от стомашната лигавица. Но обикновен тест за дишане може също толкова надеждно да открие бактерията.

Инфекция с хеликобактер пилори

Helicobacter се предава от човек на човек. В повечето случаи инфекцията се придобива в семейството в детска възраст. Около пет процента от децата и 30 процента от възрастните в Германия са заразени с бактерията. Бактерията колонизира стомаха. С помощта на специални адхезивни структури бактериите се прикрепват към клетките на стомашната лигавица. За да се предпазят от стомашна киселина, микробите могат да използват специфичен ензим, за да повишат стойността на pH в непосредствена близост. В повечето случаи инфекцията протича гладко. Това води до заболяване само при около една пета от засегнатите:

Възпаление на лигавицата на стомаха: Това може да е резултат от вредни вещества, които бактерията произвежда. Възпалението на стомашната лигавица се проявява чрез болка или натиск в горната част на корема, които затихват за кратко по време или след хранене, както и постоянно чувство за ситост, загуба на апетит или гадене.
Язви в стомаха или дванадесетопръстника: Около три четвърти от всички стомашни язви (ulcus ventriculi) и почти всички язви на дванадесетопръстника (ulcus duodeni) могат да бъдат проследени до инфекция с Helicobacter pylori.
Рак на стомаха: Колонизацията с Helicobacter pylori е рисков фактор за развитието на този вид рак.

Хората, които носят зародиш, изглежда имат по-малък риск от развитие на астма, рефлукс или рак на хранопровода.

Гастроскопия и дихателен тест

Гастроскопията е златният стандарт за диагностика. Тестът за дишане обаче може също така надеждно да открие бактерията. Ето защо някои експерти го препоръчват като превантивен медицински преглед за по-млади хора без симптоми, но чието семейство вече е развило рак на стомаха.

В Тест за дишане уреята се маркира с въглеродния изотоп 13С и се разтваря в плодов сок и се пие. Преди и 30 минути след това се измерва съдържанието на въглероден диоксид в издишания въздух. Уреята може да се смила в стомаха само ако е колонизирана с Helicobacter pylori. Резултатът от анализа е достъпен след няколко дни. Като превантивен преглед, дихателният тест не се заплаща от здравните застрахователи. Разходите от около 15 до 20 евро трябва да бъдат поети от вас самите.
В Гастроскопия изпитващият има възможност да оцени директно патологичните промени. С така наречения уреазен бърз тест присъствието на бактерията може да бъде индиректно заключено чрез откриване на ензима уреаза. Освен това бактериите могат да бъдат открити чрез микроскопско изследване на тъканна проба или култура в лабораторията.

Лекувайте Helicobacter pylori

Според препоръките на медицинските асоциации, дали доказан Helicobacter pylori трябва да бъде лекуван с така наречената ерадикационна терапия, зависи от няколко фактора:

Терапията не е задължителна за засегнатите с горни коремни оплаквания като повишено оригване, подуване на корема, киселини или гадене, както и за асимптоматично възпаление на стомашната лигавица и за профилактика на рак на стомаха при високорискови пациенти.
Ерадикационната терапия е неизбежна за хора с язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Ето как работи ерадикационната терапия

Ерадикационната терапия за лечение на Helicobacter pylori се състои от комбинация от блокер на стомашната киселина (инхибитор на протонната помпа) и два антибиотика. Първият опит за терапия е емпиричен, т.е. на база опит и без предварително определяне на чувствителността на зародиша към определени антибиотици. По правило това е седемдневна комбинирана терапия ("тройна терапия"), състояща се от киселинния блокер пантопразол и антибиотиците кларитромицин, метронидазол или амоксицилин.