Тест на Манту при деца и възрастни Оценка на резултатите Компетентно върху

Член медицински експерт

За теста на Mantoux се използват специални спринцовки за еднократна употреба с къси къси игли и къс наклонен разрез.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за пробата Mantoux

За масова туберкулинова диагностика тестът на Манту с 2 TE се прилага на всички деца и юноши, ваксинирани с BCG, независимо от предишния резултат веднъж годишно. Първият тест на Манту се дава на дете на възраст 12 месеца. За деца, които не са ваксинирани с BCG, тестът на Манту се извършва 6 месеца веднъж на всеки шест месеца преди детето да бъде ваксинирано с BCG, след това по стандартния метод веднъж годишно.

Тестът на Манту може да се използва и за индивидуална диагноза на туберкулин. Извършва се в условията на детски здравни центрове, соматични и инфекциозни болници за диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания, наличие на хронични заболявания с изтръпване, хълмист ход, неефективност на конвенционалните методи на лечение и наличие на рискови фактори за инфекция с болест или туберкулоза (изложени на пациенти с туберкулоза, липса на ваксини срещу туберкулоза, социални рискови фактори и др.).

Освен това има групи деца и юноши, които трябва да се подлагат на тест на Манту 2 пъти годишно при условията на обща мрежа за лечение:

пациенти със захарен диабет, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, кръвни заболявания, системни заболявания. Заразени с ХИВ, получаващи дългосрочна хормонална терапия (повече от месец);
с хронични неспецифични заболявания (пневмония, бронхит, тонзилит), субфебрилно състояние с неясна етиология;
Не ваксинирани срещу туберкулоза, независимо от възрастта на детето;
деца и юноши от групи в социален риск, които са в институции (приюти, центрове, приемни центрове), които нямат медицинско досие (при приемане в заведението, след това два пъти годишно в продължение на 2 години).

При извършване на индивидуална туберкулинова диагностика се използва прагът на чувствителност към туберкулин - най-ниската концентрация на туберкулин, на която тялото реагира положително. За да определите прага на чувствителност към туберкулин, използвайте интрадермален тест на Манту с различни разреждания на сух пречистен туберкулин.

При деца със специфични подозрителни очни лезии, за да се избегне фокална реакция, препоръчително е диагнозата туберкулин да започне от поставяне на кожни или интрадермални проби с 0,01 и 0,1 TE.

Туберкулиновият кожен тест (емпластичен, мехлем) вече има по-историческо значение, те се използват рядко, главно за диагностика на туберкулоза на кожата или в случаите, когато по някаква причина не можете да използвате по-често срещаната кожна и интрадермална туберкулоза. Тестът на Пирке също се използва рядко.

Ако е необходимо, се прави градуиран кожен тест на Гринчар и Карпиловски (GKP) за диференциална диагноза, за изясняване на същността на туберкулиновата алергия и оценка на лечението.

Проба с подкожно инжектиране на туберкулин е показана, когато е необходимо да се определи активността на туберкулозата на дихателните органи, както и за етиологичната диагноза и определяне на туберкулозна активност на извънбелодробни локализации.

Тест на Манту

Ампулата с туберкулин се избърсва внимателно с марля, напоена със 70% етанол, след което гърлото на ампулата се полага с нож, за да се отворят ампулите и да се отлепи. Туберкулинът се отстранява от ампулата чрез спринцовка и игла, която след това се използва за поставяне на пробата на Манту. В спринцовката вземете 0,2 ml от лекарството (т.е. 2 дози), след това освободете разтвора върху етикет от 0,1 ml в стерилен памучен тампон. Недопустимо е разтворът да се освобождава в защитната капачка на иглата или във въздуха, тъй като това може да доведе до алергични реакции към тялото на медицинския персонал. Ампулата с туберкулин след отваряне е годна за употреба не повече от 2 часа, като същевременно се поддържа в асептични условия.

Интрадермалният тест се извършва само в процедурна стая. Пациентът е седнал. Вътрешната повърхност на средната третина на кожата на предмишницата се третира с разтвор от 70% етанол, стерилен изсушен памук, туберкулин, прилаган строго интрадермално, която игла се насочва в горните слоеве на кожата, опъната успоредно на нейната повърхност . След поставяне на отвора на иглата в кожата, 0,1 ml туберкулинов разтвор (т.е. една доза) се инжектира от спринцовката. Мястото на инжектиране не се третира отново с алкохол, тъй като рискът от инфекция през мястото на инжектиране е нисък (PPD-L съдържа хинизол). С правилната техника в кожата се образува папула под формата на "лимонова кора" с диаметър поне 7-9 мм белезникав, който бързо изчезва.

Тестът на Манту се извършва от специално обучена медицинска сестра. Отговорът след 72 часа оценява лекаря или обучената медицинска сестра. Резултатите се въвеждат във формулярите за регистрация: n ° 063/y (карта за ваксинация). № 026/у (медицинска карта на детето). № 112/у (история на детското развитие). В този случай запишете производителя, партидния номер, срока на годност на туберкулина, датата на тестване, въвеждането на лекарството в дясната или лявата предмишница, както и резултата от пробата (размера на инфилтрат или папули в милиметри, при липса на инфилтрация - количеството на задръстванията).

С правилната организация на туберкулиновата диагностика, 90-95% от населението на деца и юноши на административната територия трябва да бъдат обхванати всяка година. В организираните колективи масовата туберкулинова диагностика се извършва в институции или от специално обучен медицински персонал, или по бригаден метод, което е за предпочитане. При бригадния метод детските поликлиники са съставени от бригади - две медицински сестри и лекар. За неорганизирани деца тестът на Манту се провежда в детска поликлиника. В селските райони диагностиката на туберкулозата се извършва от областните болници и фелдшерско-акушерските станции. Методическото насочване на туберкулина се извършва от педиатър на противотуберкулозен диспансер (кабинет). При липса на туберкулозен диспансер (кабинет) работата се извършва от началника на детското амбулаторно отделение (областен педиатър) в сътрудничество с областния туберкулозен лекар.