Терапия за инфаркт със сърдечен катетър
След инфаркт сърдечният катетър е диагностичен инструмент и средство за спешна помощ. Защото може да изчисти отново блокираните коронарни артерии - с балонна дилатация или стентове.
Сърдечният катетър и как се използва при инфаркт
Балонна дилатация със сърдечен катетър: Разтегнат е стеснен съд
Над мястото на пробиване се прокарва жица чак до стеснената точка. Тази тел служи като направляваща шина за балонен катетър с дебелина само един милиметър. Това вече се вкарва директно в съдовата констрикция. Непосредствено зад върха на катетъра има балон. Това се надува за кратко - за максимум една минута - под високо налягане от около десет бара (за сравнение: автомобилните гуми се надуват до около 2,5 бара). По този начин балонът притиска предимно меките артериосклеротични отлагания отвътре навън върху вътрешната стена на съда. В същото време разширява коронарната артерия. Тъй като диаметърът на съда се увеличава, кръвта може да тече отново и да снабдява сърдечния мускул с кислород.
Както при използването на катетъра за диагностични цели, целият процес на балонна дилатация (PCTA) се наблюдава на рентгеновия екран. Това също позволява относително бърза оценка на това дали плавателните съдове са били достатъчно разширени. Понякога балонът трябва да се надува няколко пъти, за да се постигне желаният резултат.
Балонна дилатация е опция, ако е блокирана само една от трите големи коронарни артерии. Тесното място не трябва да е по-дълго от десет сантиметра. Ако съдът е толкова стеснен, че балонът вече не се вписва, този метод е неподходящ.
Рискове и възможности от дилатация на балон
Поставянето на стент със сърдечния катетър
Така наречените стентови импланти могат да попречат на кръвоносните съдове да се затворят отново. Стентовете са малки тръби с решетъчна структура, обикновено изработени от метал.
Преди процедурата стентът лежи плътно сгънат върху балонен катетър. Веднага след като сърдечният катетър се избута в стеснената област, балонът се надува. Както при конвенционалната дилатация на балон, стесняването се разширява. В същото време обаче металната мрежа на стента също се разгъва и се притиска към стената на вената. След освобождаването на въздуха от балона, стентът остава като стабилизиращ елемент на стената на разширената вена. След изтеглянето на катетъра той се оставя в коронарната артерия като постоянна опора.
Първоначално стентовете са били чисто спешна терапия за остър миокарден инфаркт. Но сега те се използват и за лечение на по-стари, хронични вазоконстрикции.
Проблем при използването на стентове е бил, че стентът е чуждо тяло за организма и следователно може да предизвика повишен растеж на клетките на съдовата стена. Това от своя страна често водеше до ново запушване на артериите. За да предотвратят това, лекарите сега са разработили така наречените „стентове за елуиране на лекарства“, които непрекъснато отделят лекарства и ги доставят в кръвта. Ако тук се използват вещества, инхибиращи растежа, рискът от разширени стентови площи се затваря до по-малко от десет процента.