Терапия за депресия и тревожност Есциталопрам оставя слънцето по-бързо като
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 5/2003
- Терапия на депресия.
Лекарства и терапия
Невротрансмитерите норепинефрин и серотонин играят централна роля в лечението на депресия и тревожност, тъй като е известно, че намаляването на тези две вещества в ЦНС е свързано със съответните симптоми.
Почти всички антидепресанти се намесват в синаптичната комуникация на невротрансмитерите серотонин и норадреналин в ЦНС - те обаче използват различни биохимични пътища. Най-важният път се връща към класическите трициклични антидепресанти: Те инхибират транспортните протеини, които са отговорни за обратния транспорт на невротрансмитерите от синаптичната цепка към пресинапса.
SSRI имат благоприятен ефект/профил на страничните ефекти
Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин също действат чрез инхибиране на тези транспортни протеини. Общото между всички тях е повече или по-малко изразена селективност към серотониновите рецептори. Рецепторите на норадреналин почти не се влияят и допълнителните профили на рецепторите почти напълно липсват.
Антидепресантната и анксиолитичната ефикасност на SSRIs е сравнима с тази на трицикличните или тетрацикличните антидепресанти, но поради селективността към серотонин веществата нямат кардиотоксични свойства. Те обаче, разбира се, не са свободни от странични ефекти. Като блокират усвояването на серотонина, те могат да доведат до гадене, повръщане, безсъние, безпокойство, загуба на тегло и сексуална дисфункция. Като цяло обаче те имат толкова благоприятен профил на ефект/страничен ефект, че се използват широко като терапевтични средства от първа линия за депресия. Те се считат за златен стандарт в терапията на тревожни разстройства.
Есциталопрам: Активната "част" на циталопрам
Понастоящем одобрените в Германия селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин включват циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин. Скоро спектърът ще бъде допълнен от друго вещество - есциталопрам. Строго погледнато, това е по-нататъшно развитие на циталопрам.
Циталопрам, който е синтезиран през 1972 г., е рацемат, състоящ се от левовъртящия (S) и правовъртящия (R) енантиомер. Ефектът му се медиира само от въртящата се част, R-енантиомерът всъщност е ненужен баласт. Този факт е бил известен отдавна, през 1988 г. беше възможно за първи път да се отделят двата енантиомера един от друг в лабораторията и да се изследват техните ефекти.
По това време разделянето в индустриален мащаб беше невъзможно. Едва в средата на 90-те години, с развитието на така наречената технология "Симулирано движещо се легло", S-енантиомерът се освобождава в големи количества от рацемата и сега също е тестван в клинични проучвания.
Есциталопрам действа по-бързо
Различни проучвания показват, че есциталопрам има по-бързо начало на действие в сравнение с циталопрам. Например, в проучване с около 1300 участници антидепресивният ефект на есциталопрам в концентрации от 10, 20 и 40 mg на ден е сравнен с 20 mg/ден циталопрам и плацебо за период от осем седмици.
Докато и циталопрам, и есциталопрам превъзхождат плацебо в края на проучването, само есциталопрам в двете по-високи дози има ясен ефект само след една седмица. След две седмици дозата от 10 mg също очевидно превъзхожда плацебо. Профилът на страничните ефекти и степента на страничните ефекти на есциталопрам съответстват на тези на циталопрам в проучването.
Депресия, страх, вътрешна парализа, безрадост и безнадеждност - почти 20 процента от възрастните в Германия страдат от тези симптоми. Инхибиторите на обратното поемане на серотонин заемат твърдо място в терапията на депресия и тревожност. Тази група вещества скоро ще има нов „член“: есциталопрам, S-енантиомерът на циталопрам.
Есциталопрам
Селективният инхибитор на обратното поемане на серотонин есциталопрам е левовъртящият (S) енантиомер на циталопрам. Есциталопрам е одобрен за лечение на депресия в Швейцария под търговското наименование Cipralex® от началото на 2002 г. Одобрението от Германия се очаква тази пролет.