Терапия за болка в лицето
- Психиатрия, психосоматика и психотерапия
- Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
- неврология
- Общ преглед
- Болести
- Диагноза
- Архив на новините
- Архив на съветите
- Търсене на лекар/клиника
- Болести
- Криза/извънредна ситуация
- Самопомощ и роднини
- Закон
- Мозък и нервна система
- Архив на новините
- Архив на съветите
Условия
Лечение на невралгия на тригеминалния нерв
Съществуват редица възможности за лечение на невралгия на тригеминалния нерв. Коя терапия се препоръчва във всеки отделен случай зависи от различни фактори и трябва да бъде изяснена в подробна дискусия с лекуващия невролог. В началото човек винаги ще се опитва да лекува тригеминалната невралгия консервативно с лекарства.
Медицинска терапия
В случай на така наречената идиопатична тригеминална невралгия, която не се проявява като част от друго заболяване, лекарят предписва предимно лекарства, които принадлежат към групата на антиконвулсантите или антиепилептичните лекарства (например активните съставки карбамазепин, окскарбазепин и габапентин). Активната съставка карбамазепин е особено ефективна, но има и много възможни странични ефекти. Тези вещества могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Дозировката е индивидуална - количеството обикновено се увеличава, докато пациентът не обезболи. Ако се появят тежки нежелани реакции, дозата трябва да се намали отново или агентът да се промени.
В случай на чести пристъпи на болка, страничните ефекти на терапията обикновено се приемат първоначално - при условие, че лечението е ефективно и засегнатите са информирани за очакваното намаляване на страничните ефекти по време на терапията. Ако обезболяващият ефект отшуми, лекарят ще увеличи дозата. Обратно - след четири до шест седмици на облекчаване на симптомите - дозата може да се намали постепенно. Редовният прием на лекарства е важен, за да се поддържа концентрацията на активните вещества в кръвта възможно най-постоянна.
Ако лекарствената терапия се провали или нежеланите реакции значително влошат качеството на живот, могат да се обмислят различни хирургични или лъчетерапевтични методи.
Перкутанни хирургични процедури
При така наречената перкутанна процедура тригеминалният нерв се разрушава термично (термокоагулация), механично (балонна компресия) или химически (глицеролова ризолиза) с помощта на игла, която се вкарва през кожата. Ранните нива на успех са по-големи от 90%. При термично и химично лечение този успех продължава при осем от десет пациенти дори след десет години. В случай на механично унищожаване, шест до седем от десет пациенти ще продължат да се възползват след десет години. След процедурата повече от половината от пациентите имат намалена чувствителност в областта на лицето, която се доставя от тригеминалния нерв и неговите клонове. Двама до четирима от десет души страдат от неприятни до болезнени ненормални усещания. В редки случаи може да има загуба на повърхностна чувствителност или възпаление на менингите.
Микроваскуларна декомпресия на тригеминалния нерв
При така наречената микроваскуларна декомпресия контактът между съда и нерва се прекъсва чрез поставяне на парче пластмаса (например тефлон). Ранният процент на успех е висок. Около осем от десет пациенти са без болка след процедурата, други двама имат по-малко симптоми. След десет години обаче само седем от десет оперирани пациенти ще се възползват. В зависимост от опита на хирурга, усложнения възникват при четири до 34 от 100 пациенти. До 30 от 100 страдат от намалена чувствителност в областта на лицето след процедурата, която се захранва от тригеминалния нерв и неговите клонове.
Радиохирургично лечение
При радиохирургично лечение участък от тригеминалния нерв се облъчва и по този начин се унищожава. Първоначалният успех на този метод е около 86% и спада до 75% след малко под три години. Десет от 100 пациенти изпитват неприятни до болезнени анормални усещания след лечението. До този момент липсват дългосрочни резултати, тъй като методът е все още много млад.