Терапия с левотироксин и качество на живот при пациенти с хипотиреоидизъм
Според проучване, проведено в Университета в Гронинген, Холандия, около 10% от пациентите, подложени на заместителна терапия с щитовидната жлеза, имат множество съпътстващи заболявания, които драстично намаляват качеството на живот, въпреки нормализирането на стойностите на плазмения тироид стимулиращ хормон (TSH).
Резултатите от проучването на популацията бяха представени за първи път на Годишната конференция на Ендокринологичното общество ENDO 2018.
В изследването са участвали 34 440 възрастни, включени в кохортата на холандското проучване Lifelines, в което са събрани данни за медицинската история, нивата на хормоните на щитовидната жлеза, използваните лекарства и качеството на живот.
Те бяха част от кохортата 995 възрастни с хипотиреоидизъм (2,8%) са предписали левотироксин. В сравнение с популацията, заместваща нетиреоиден хормон, тези, които са получавали левотироксин
- са предимно жени (89,4% срещу 57,9%),
- са били по-възрастни (средна възраст, 51 години срещу 45 години),
- имал по-висок индекс на телесна маса (среден ИТМ, 27,2 kg/m² срещу 26,1 kg/m²),
- те използваха няколко лекарства паралелно,
- представи повече съпътстващи заболявания (80,6% срещу 66%).
В проучването, съпътстващи заболявания са били определени като приложение на лекарства, различни от левотироксин и орални контрацептиви, или анамнеза за заболявания, за които не се изисква медикаментозно лечение, като мигрена.
Авторите също откриха при пациенти, подложени на заместителна терапия с щитовидната жлеза, ниско качество на живот във всички анализирани области (физическа, социална функционалност, физически, емоционални ограничения, психично здраве, жизненост, болка и общо здраве).
При оценката на здравния статус на жените, получаващи лечение с левотироксин, авторите отбелязват наличието на поне една съпътстваща болест, която би могла да повлияе на качеството на живот.
В сравнение с възрастните, които не са получавали лечение с левотироксин, тези, които са получили заместване на щитовидния хормон, са по-склонни да имат:
- хипертония (34,9%),
- анемия(26%),
- хиперхолестеролемия(23,7%), след коригиране на резултатите според възрастта и ИТМ.
Не ме разбирайте погрешно. Не е установена причинно-следствена връзка между лечението с първа линия с левотироксин при лечението на хипотиреоидизъм. Реджина Шафер посочи, че връзката между терапията с левотироксин и качеството на живот е двупосочна. Следователно лошото качество на живот под влияние на множество съпътстващи заболявания може да диктува необходимостта от приемане на по-агресивни терапевтични стратегии, включително започване на хормонозаместителна терапия при засегнатите пациенти.