Терапия на рак на маточната шийка DKG

След като диагнозата рак на маточната шийка е установена и степента на разпространение на рака е определена, лекарят и пациентът определят кои стъпки от лечението трябва да се извършат. Лекарите от няколко дисциплини работят в тясно сътрудничество на интердисциплинарна основа при създаването на терапевтичен план. Те се основават на насока, валидна в цяла Германия (насока S3), която се разработва и редовно актуализира от медицинските специалисти. Ако обсъдите въпросите си и бъдещите си планове, като желание да имате деца, с Вашия лекар, той или тя може да се обърне към тях, когато взема решение. Методите за лечение, които могат да бъдат взети предвид за лечение на рак на маточната шийка, са:

маточната шийка

  • операцията
  • или, алтернативно, първична лъчева терапия, обикновено в комбинация с химиотерапия.

Коя терапия се извършва зависи преди всичко от размера и разпространението на тумора. Възрастта, общото здравословно състояние и - доколкото е възможно - съществуващото желание за раждане на деца също се вземат предвид при избора на метод на лечение.

Основният метод за лечение на рак на маточната шийка в ранните етапи е хирургичната намеса. Като алтернатива на операцията е възможна лъчетерапия в комбинация с химиотерапия. Особено подходящо е, ако хирургическа процедура не може да бъде извършена или не е желана по здравословни причини.

При напреднали тумори лъчението е терапия на избор. Настоящият стандарт е комбинацията с химиотерапия (комбинирана радиохимиотерапия). Ако по време на диагностицирането заболяването вече е добре напреднало и не може да бъде излекувано чрез операция и/или лъчева терапия, само химиотерапия се извършва в изключителни случаи. В този случай целта е да се спре разпространението на тумора и да се облекчат свързаните с тумора симптоми.

Важно е да говорите с лекаря, който ви лекува подробно за констатациите и прогнозата на вашето заболяване. Нека ви обясним подробно различните терапевтични възможности, които са подходящи за вас, а също така ще разберем за ефектите на отделните форми на терапия върху вашето физическо и психическо благосъстояние. Жените преди менопаузата или в детеродна възраст, които биха искали да имат деца, определено трябва да говорят с лекаря си за този проблем, преди да започнат лечение, поради различните дългосрочни ефекти на различните стратегии за лечение.

хирургия

Избраното лечение в ранните стадии на рак на маточната шийка е операция за пълно отстраняване на туморната тъкан и лимфните възли, които са били заразени от туморни клетки, като по този начин се лекува болестта. Операцията може също така точно да определи разпространението на тумора. Обхватът на операцията зависи от стадия на рака. В зависимост от това колко обширна е операцията, могат да настъпят различни последици.

В случай на много малки тумори, които се разпознават рано, може да се направи коничен изрез (конизация). Конусът на тъканта може да бъде отстранен от влагалището с електрически контур или лазерен лъч. Ако това не е достатъчно и все още искате да имате деца, може да се извърши частична ампутация на шийката на матката (трахелектомия) с постоянен серклаж (вероятно включително тазовите лимфни възли). Бременността все още е възможна след двете процедури. Съществува обаче повишен риск от преждевременно раждане, тъй като шийката на матката е отслабена. След трахелектомия доставката трябва да се извърши и чрез цезарово сечение. След завършване на семейното планиране матката впоследствие се отстранява, за да се избегне допълнителен риск от повторно възникване на заболяването.

Ако туморът вече е проникнал в по-дълбоките тъканни слоеве (инвазивен), обикновено е необходимо матката да бъде напълно отстранена (хистеректомия). Не е необичайно горната част на влагалището, съединителната тъкан, която граничи с матката и лимфните дренажни пътища, и лимфните възли в таза да бъдат премахнати. При жените в постменопауза често се препоръчва яйчниците и фалопиевите тръби също да бъдат премахнати. При по-младите жени яйчниците се оставят такива, каквито са, за да може производството на хормони да продължи. Яйчниците могат да бъдат запазени, без да се увеличава рискът при жени в менопауза с плоскоклетъчен карцином. Ако не може да се изключи последващо облъчване, може да се извърши по-нататъшна хирургическа стъпка, при която яйчниците се дисектират извън облъчената област и се прикрепват отстрани на коремната стена (овариопексия), за да се предпазят от радиационно увреждане.

Класическият хирургичен метод за ранен инвазивен рак на маточната шийка е радикалната хистеректомия (пълно отстраняване на матката). По време на операцията се изследва дали ракът вече се е разпространил в съседните органи в таза. Ако са засегнати пикочния мехур и ректума, може да се наложи частично или напълно отстраняване на тези органи (екзентерация).

Междувременно операцията се извършва и лапароскопски (минимално инвазивна, ендоскопска) в много центрове, т.е. без коремен разрез (лапаротомия). В краткосрочен план е доказано, че степента на усложнения е по-ниска при значително по-дълго време на работа. По този начин някои пациенти могат да бъдат лекувани по този начин, като се вземе предвид степента на тумора, ако общото състояние позволява по-дългото време за операция. Според текущата ситуация с данни, резултатът от дългосрочната терапия изглежда еквивалентен.

След операцията рядко се провежда лъчева терапия, вероятно в комбинация с химиотерапия (ако има определени рискови фактори или тежка инвазия на тумори) (адювантна химиотерапия), за да се унищожат всички туморни клетки, които може да са останали в тялото и по този начин да се намали рискът от рецидив на заболяването.

Операция на лимфни възли (лимфаденектомия)

Образни методи не могат да се използват, за да се определи със сигурност дали лимфните възли са засегнати или не. Ето защо хирургичното стадиране на лимфните възли се извършва при рак на маточната шийка. Важно е да се знае дали ракът вече се е разпространил в лимфните възли или не. След като това се случи, матката обикновено не се отстранява. В този случай насоките предвиждат само лъчева химиотерапия.

Рак и психика

Много пациенти с рак страдат от емоционален стрес. Психоонкологичното консултиране може да помогне на онкоболните да мобилизират наличните ресурси и да намерят нова посока. Събрахме информация по темата за психоонкологията на нашата страница за преглед.

Колко опасна е алтернативната медицина за рак?

Лечението или дори възможността да се излекува рак с естествени или щадящи методи е подход, който се предлага от някои алтернативни лекари. Пациентите с рак обаче трябва да бъдат внимателни с подобни обещания.

Поддържаща терапия - борба със страничните ефекти

Пациентите с рак се възползват от все по-ефективните терапевтични методи срещу рак. За много страдащи обаче страничните ефекти на терапията първоначално са в центъра на вниманието. Предоставяме информация за често срещаните оплаквания, свързани с раковите терапии, и даваме полезни съвети за противодействие.

Последен достъп на: 27.11.2020 г. 9:14 ч

Професор доктор. Себастиан Стинцинг, Берлин, обяснява как Двойна комбинация в BRAF-мутирал метастатичен CRC ще установи нов стандарт.
Към приноса

Ние отваряме врата всеки ден! Участвайте в томболата и подсладете коледния сезон с чудесни подаръци.
Към адвентния календар

Ако други химиотерапевтични лечения вече са се провалили, може да се появи ново лекарство, комбинирано с химиотерапия, за да подобри перспективите.

Благодарение на новите терапии, перспективите за напреднал рак на черната кожа се подобриха значително през последните години.

Първоначалните резултати от проучването показват, че това може да донесе ползи за оцеляването при напреднали тумори.

Международен конгрес по андрология

  • Професор доктор. Херман М. Бере, председател на DGA (Германското общество по андрология)
  • Професор доктор. мед. Сабине Клиш Клиничен андролог на EAA
  • Професор доктор. обратно нат. Стефан Шлат Център по репродуктивна медицина и андрология

Виртуална среща на върха 2020 на Глобалното общество на редките пикочно-полови тумори (онлайн)

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет