Терапия на рак на матката DKG

След установяване на диагнозата рак на матката (рак на ендометриума) и определяне на етапа на заболяването от операцията, лекарят решава заедно с пациента кои следващи етапи на лечение (адювантна терапия) трябва да бъдат проведени. Методите за лечение, които са подходящи за адювантна терапия при рак на матката, включват:

хормонална терапия

  • лъчетерапия
  • химиотерапия
  • ендокринна терапия ("хормонална терапия"). Ендокринната терапия е терапия с лекарства, които инхибират хормонозависимия растеж. Тази форма на лечение не трябва да се бърка с термина хормонална терапия за жени, които приемат хормони за облекчаване на симптомите на менопаузата.

Коя терапия се провежда във всеки отделен случай зависи по-специално от вида, местоположението и размера на тумора. Въпреки това, възрастта на пациента и общото здравословно състояние също трябва да се вземат предвид при избора на метод на лечение.

Каква терапия ще получа зависи от какво?

Най-важната и решаваща процедура при лечението на рак на тялото на матката е операцията. Целта му е да премахне напълно раковата тъкан и по този начин да излекува болестта. Матката, фалопиевите тръби и яйчниците се отстраняват. В допълнение (адювантна) химиотерапия може да се извърши, за да се унищожат раковите клетки, останали в тялото и по този начин да се предотврати рецидив. Лъчевата терапия може да се разглежда като първа терапия само ако хирургическа процедура не може да се извърши или не е желана поради сериозни здравословни причини. За тумори в напреднал стадий, които са свързани със среден или висок риск от рецидив, след операцията може да се проведе (адювантна) лъчетерапия, за да се намали локалният риск от рецидив.

Ако по време на диагнозата туморът е добре напреднал, различните форми на терапия се комбинират. В този контекст е възможна и хормонална терапия (ендокринна терапия). След това лечението има за цел да спре разпространението на тумора и да облекчи свързаните с тумора симптоми.

Какво трябва да направя?

Важно е да говорите с лекаря, който ви лекува подробно за констатациите и шансовете за възстановяване (прогноза) за вашето заболяване. Позволете ни да ви обясним подробно различните терапевтични възможности, които са подходящи за вас, и да разберем за ефектите от терапиите върху вашето физическо и психическо благосъстояние.

Жените в детеродна възраст, които все още биха искали да имат деца, определено трябва да говорят с лекаря си за този проблем, преди да започнат лечение, поради възможните дългосрочни ефекти от различните стратегии за лечение. Само при жени с много ранен рак на матката (FIGO I, G1) може да се проведе терапия за запазване на плодовитостта с гестагени, ако спешно искат да имат деца, но тогава има повишен риск от рецидив.

хирургия

Избраното лечение за рак на маточното тяло е операция за отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Операцията цели премахване на туморната тъкан и евентуално засегнатите лимфни възли, за да се постигне заздравяване, като същевременно се изследват отстранените тъкани, за да се определи стадият, видът на тумора и по този начин рискът от рецидив. Операцията може да се извърши с разрез на корема или - за предпочитане в ранните етапи - с лапароскопия. Обхватът и техниката на операцията зависят от вида и степента на рака.

Операцията е еквивалентна на пълното отстраняване на матката (хистеректомия). Тъй като яйчниците произвеждат естроген, който насърчава туморите на маточната лигавица и тъй като тези органи често имат метастази, препоръчително е винаги да се отстраняват и яйчниците и фалопиевите тръби. Освен това, ако рискът се увеличи, близките лимфни възли (в малкия таз и по аортата до нивото на бъбречните съдове) се отстраняват, например ако туморът бързо се разраства и особено изражда или ако туморът вече е нараснал дълбоко в маточните мускули . Ако в редки случаи са засегнати и съседни органи като пикочния мехур и ректума, може да се наложи да се отстранят някои или всички тези органи.

Ако туморът бъде открит на много ранен етап, обикновено е достатъчна хирургическа намеса като единствена терапия. Перспективите за трайно излекуване в този случай са много добри. В напреднали стадии на заболяването операцията често е последвана от лъчева и/или химиотерапия, за да се унищожат всички туморни клетки, които може да са останали в тялото и по този начин да се намали рискът от повторно възникване на заболяването.

Какви са последствията от операцията?

Симптомите, които могат да възникнат след операцията, зависят от това колко обширна трябва да бъде операцията. Като цяло, колкото по-обширна е операцията, толкова по-вероятно е симптомите.

лъчетерапия

Ако болестта е вече по-напреднала към момента на поставяне на диагнозата, избраната форма на терапия не е само операция, а комбинация от операция с лъчева и химиотерапия. Лъчевата терапия има за цел да намали риска от връщане на заболяването (рецидив) (адювантна лъчева терапия). Вместо операция трябва да се използва лъчение, само ако това не е възможно или не е желано поради сериозни здравословни причини, например. Шансовете за възстановяване обаче са значително по-лоши само при лъчетерапия.

Целта на лъчетерапията е да унищожи злокачествените клетки. За да се постигне това, лъчението обикновено се извършва отвътре (през вагината) и отвън (от коремната стена). При така нареченото облъчване на кратко разстояние, източник на лъчение се въвежда във вагиналния свод или - ако не е извършена операция - в маточната кухина и се оставя там за кратко време, докато се достигне желаната доза на облъчване. Облъчването остава локално ограничено и по този начин защитава съседните органи. При повечето пациенти се използва лъчение отвътре за предотвратяване на рецидиви във вагиналната област.

В допълнение към това, цялата тазова област може евентуално да се лекува и външно с високоенергийна радиация на големите кръвоносни съдове (външна или перкутанна радиация). Това е особено случаят, ако са засегнати много лимфни възли или ако туморът е много напреднал.

Какви са страничните ефекти на лъчетерапията?

Симптомите, които се появяват след лъчелечение, зависят от степента на предишното лечение (операция) и лъчетерапията. Колкото по-обширно е лечението, толкова по-вероятно е то да причини симптоми.

Поради вредното въздействие на лъчите върху лигавиците, по-специално може да възникне възпаление на пикочния мехур и червата. Хроничната диария и симптомите на раздразнените черва се развиват в 10–20 процента. Следователно облъчването отвън се извършва с голямо нежелание. Степента на ранните и по-късните радиационни увреждания зависи, наред с други неща, от размера на радиационното поле. Вагиналната тъкан също е по-чувствителна и податлива на инфекции след облъчване. Тези нежелани реакции могат да бъдат облекчени с помощта на лекарства.

Често вагината става лепкава. От друга страна, тампоните с мехлем и редовното разгъване на влагалището със спекулум помагат. Местната естрогенна терапия (естриолов крем) е най-ефективна, но не е напълно безвредна. Веднага след като половият акт се случи отново, вече няма риск от залепване.

Хронично подуване на краката (лимфедем) може да се появи и при голямо облъчване.

химиотерапия

Химиотерапията има за цел да убие раковите клетки в тялото с помощта на лекарства, които инхибират клетъчния растеж (цитостатици). Цитостатиците действат много добре срещу бързо растящите клетки. В определени етапи адювантната химиотерапия в лечима ситуация може да бъде алтернатива или допълнение към адювантната лъчева терапия. Използва се комбинацията от карбоплатин плюс паклитаксел.

Химиотерапията се използва и за лечение на дъщерни тумори (метастази) и за облекчаване на симптомите на напреднало заболяване (палиативно лечение). Използва се по-специално, ако заболяването прогресира при хормонална терапия (ендокринна терапия) или ако туморът няма места за свързване (рецептори) за хормони. Като активни съставки се използват карбоплатин, паклитаксел или антрациклини. Тъй като обаче палиативната химиотерапия има и странични ефекти, ползите и рисковете трябва да бъдат внимателно претеглени една спрямо друга във всеки отделен случай.

Какви са страничните ефекти на химиотерапията?

Лечението с цитостатични лекарства засяга и нормалната тъкан, която се обновява относително бързо. Това засяга преди всичко лигавиците на стомаха и червата, кръвотворната система в костния мозък и корените на косата. Следователно възможните странични ефекти на химиотерапията са гадене, повръщане, диария, косопад и повишена податливост към инфекции. Страничните ефекти в по-голямата си част могат да бъдат облекчени добре с лекарства и обикновено изчезват отново, когато цитостатиците вече не се прилагат.

Ендокринна терапия

Ендокринната терапия (хормонална терапия) се използва за рак на матката, който вече е образувал дъщерни тумори, така наречените метастази, в други органи. Тук прогестин се прилага във високи дози. Като антагонист на естрогена, този хормон инхибира растежа на тумори, които произхождат от лигавицата на матката. Ако болестта реагира добре, може да се проведе продължителна терапия за неагресивни тумори. Ендокринната терапия има значително по-малко странични ефекти от химиотерапията. Въпреки това, хормоналната терапия има по-бавен ефект от химиотерапията. Следователно, химиотерапията се провежда първо в случай на метастази, които причиняват тежки симптоми (напр. Задух). Особено агресивни, злокачествени тумори обикновено не реагират на ендокринната терапия.

Странични ефекти от ендокринната терапия

Хормоналното лечение също може да има нежелани странични ефекти. Повишаването на теглото и гаденето са най-честите. Страничните ефекти отстъпват след края на терапията и като цяло са по-малко стресиращи, отколкото е при другите методи на лечение. Хормоналната терапия увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза и белодробна емболия).

Подуване:
[1] Комисия матка d. ПРЕДИ д
H.-J. Паут. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Компендиум на вътрешната онкология, Springer Verlag 2006

[2] Германско онкологично дружество, dkg-web.gmbh (редактор), ръководство за пациенти за гинекологична онкология, 2-ро издание, 2016 г.

[3] И.Б. Руннеман, Оперативна терапия на рак на ендометриума, Онколог 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

[4] S. Höcht и D. Vordermark, Адювантна лъчетерапия при рак на ендометриума, Онколог 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Последна актуализация на съдържанието на: 19.03.2018

Допълнителна основна информация за рака на матката:

Ход на заболяването при рак на тялото на матката

Цялата информация за прогресията на рака на матката, етапите на развитие на тумора и шансовете за възстановяване.

Последващи грижи и последващи грижи за рак на тялото на матката

Изчерпателните последващи грижи са задължителни, за да се предотврати повторният рак на матката. Това включва редовни проверки. Тук можете да намерите важна информация.

Последен достъп на: 26.11.2020 21:14

Професор доктор. Себастиан Стинцинг, Берлин, обяснява как Двойна комбинация в BRAF-мутирал метастатичен CRC ще установи нов стандарт.
Към приноса

Ние отваряме врата всеки ден! Участвайте в томболата и подсладете коледния сезон с чудесни подаръци.
Към адвентния календар

Ако други химиотерапевтични лечения вече са се провалили, може да се появи ново лекарство, комбинирано с химиотерапия, за да подобри перспективите.

Благодарение на новите терапии, перспективите за напреднал рак на черната кожа се подобриха значително през последните години.

Първоначалните резултати от проучването показват, че това може да донесе ползи за оцеляването при напреднали тумори.

Международен конгрес по андрология

  • Професор доктор. Херман М. Бере, председател на DGA (Германското общество по андрология)
  • Професор доктор. мед. Сабине Клиш Клиничен андролог на EAA
  • Професор доктор. обратно нат. Стефан Шлат Център по репродуктивна медицина и андрология

Виртуална среща на върха 2020 на Глобалното общество на редките пикочно-полови тумори (онлайн)

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет