Терапия на холелитиаза - специализирани познания

Терапия на холелитиаза (Жлъчнокаменна болест) зависи от различни състояния, особено от броя на камъните, симптомите, възрастта и настъпилите усложнения.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Принципи на терапията

Терапията зависи от симптомите, усложненията, възрастта, съпътстващата болест и местоположението на камъка.

Окончателна терапия за холелитиаза с холестеролни камъни е холецистектомията, която днес обикновено се извършва лапароскопски. Предимства пред конвенционалната хирургия са по-краткият престой в болница и по-ниският процент на следоперативна тромбоемболия и сраствания. Ако симптомите ясно показват възможността за холедохолитиаза, предварително се разпространява ERC с папилотомия и екстракция на камъни. Ако показанието е слабо, холангиографията може да се извърши интраоперативно. В зависимост от констатациите, операцията може да бъде удължена, за да се преразгледа общия жлъчен канал или да се търси следоперативно почистване на жлъчните пътища чрез ERC (терапевтично разделяне). Показанията включват: жлъчни симптоми, перфорация на жлъчния мехур, остър холецистит при холелитиаза и др. Новообразуване на жлъчния мехур. Профилактиката на карцинома в случай на множество или големи конкременти е спорна.

Лапароскопската холецистектомия има само незначителни усложнения и рискове [1]. Понякога се размножава при асимптоматични камъни в жлъчката при пациенти под 50-годишна възраст [2]. Може да се обсъжда като профилактика на карцином при големи или множество камъни.

След холецистектомия рискът от стомашно-чревни тумори се увеличава (вероятно поради променена кинетика на жлъчната секреция); В случай на рефлуксна болест трябва да се очаква повишена честота на карцинома на Барет. [3]. Рискът от рак на дебелото черво също трябва да се увеличи.

Процедура за чести съзвездия:

Други терапевтични методи (за индивидуални показания):

Профилактика след литолиза

Диетична храна с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини, намаляване на теглото

лекарствена подкрепа за свиваемост на жлъчния мехур (церулетид)

Урсо- и хенодеоксихолат за намаляване на литогенността на жлъчката

литература

Насоки на DGVS за лечение на камъни в жлъчката. Z Gastroenterol 2000; 38: 449-468

Германски медицински седмичник, том 125, № 36 (2000), стр. 1051 и 1052 и стр. 1053 и 1054

Aliment Pharmacol Ther 2000 май; 14 Suppl 2: 39-47

? Ann Surg 1999; 229: 449-457
? Dig Surg 2000; 17: 344-347
? Гастроентерология 2001; 121: 548-553; Гастроентерология 2001; 121; 542-547
? J Hepatobiliary Pancreat Surg 200; 7 (1): 9-14
? Хепатология 1999; 30: 6-13
? Хепатология 1999; 30: 14-20, J Gastroenterol Hepatol 2000 август; 15 (8): 871-9
? GUT 2003; 52: 109-115
? Гастроентерология 1997; 113: 225-231